Phần I: Xử trí tại chỗ vết thương bỏng kỳ đầu A. Mục đích: - Loại trừ các tác nhân gây bỏng còn lại ở vết bỏng, chất bẩn, dị vật nếu có. Chẩn đoán diện tích và độ sâu của bỏng. - Đưa thuốc vaò điều trị tại chỗ. B. Yêu cầu: - Càng sớm càng tốt, không gây đau đớn thêm cho bệnh nhân. - Đảm bảo vô khuẩn, thao tác nhẹ nhàng tỷ mỷ. C. Chống chỉ định: Khi có sốc hoặc đe doạ sốc D. Các bước tiến hành: 1. Ngay khi bị bỏng: - Ngâm vùng bỏng vào nước lạnh (16-200C). | Xử trí kì đầu vết thương bỏng Kỳ 1 Phần I Xử trí tại chỗ vết thương bỏng kỳ đầu A. Mục đích - Loại trừ các tác nhân gây bỏng còn lại ở vết bỏng chất bẩn dị vật nếu có. Chẩn đoán diện tích và độ sâu của bỏng. - Đưa thuốc vaò điều trị tại chỗ. B. Yêu cầu - Càng sớm càng tốt không gây đau đớn thêm cho bệnh nhân. - Đảm bảo vô khuẩn thao tác nhẹ nhàng tỷ mỷ. C. Chống chỉ định Khi có sốc hoặc đe doạ sốc D. Các bước tiến hành 1. Ngay khi bị bỏng - Ngâm vùng bỏng vào nước lạnh 16-200C trong vòng 20-30 phút. Đặc biệt có hiệu quả trong 20 phút đầu nếu để sau 30 phút mới ngâm nước lạnh thì không còn giá trị nữa. - Băng ép chặt vừa phải vùng bị bỏng để hạn chế sự phát triển của dịch nốt phỏng và phù nề vùng bỏng . - Nếu bị bỏng hoá chất phải dùng các chất để trung hoà. 2. Xử trí bỏng tại tuyến cơ sở a. Giảm đau Nếu bỏng diện rộng thì dùng thuốc gây mê để thay băng. Thuốc thường dùng là Ketalar ketamine 10 mg kg tiêm bắp thịt 2 mg kg tiêm tĩnh mạch. -Thuốc giảm đau Dolacgan 0 1. 1ống Pipolfen 0 ống Tiêm bắp trước thay băng 15 phút. Đối với trẻ em phải giảm liều theo cân nặng. b. Nguyên tắc thay băng - Đảm bảo vô khuân Phải thay băng ở các buồng băng vô khuẩn. Nhân viên thay băng phải mặc quần áo mũ công tác đeo khẩu trang đã hấp rửa tay theo qui định vô khuẩn đi găng tay đã hấp. Dụng cụ phương tiện vật liệu thay băng đều được tiệt khuẩn. Người bệnh trước khi cởi băng phải lau sạch các phần không bị bỏng cởi bỏ quần áo bẩn ở buồng bệnh trước khi vào buồng băng. - Khi rửa vết thương tuân theo các qui định sau Rửa từ vùng sạch- vùng bẩn đầu măt rửa trước vùng bàn chân tầng sinh môn rửa sau cùng . Vùng da lành xung quanh vết bỏng rửa bằng nước đun sôi để nguội và nước xà phòng 1 lít nước sôi 5 gam xà phòng để nguội lau khô rồi bôi cồn iôd hoặc cồn 700. Tại vùng bỏng rửa bằng nước xà phòng đã pha rửa lại bằng dung dịch NMSL 0 9 lấy bỏ dị vật cắt bỏ vòm nốt phỏng lấy bỏ phần da hoại tử. Rửa lại bằng NMSL 0 9 thấm khô. - Chẩn đoán diện tích độ sâu của bỏng đưa thuốc vào điều trị
