Điều trị bảo tồn: Nội dung chính của điều trị bảo tồn bao gồm: + Kháng sinh: phải dùng kháng sinh liều cao, phối hợp kháng sinh và dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ, kết hợp dùng kháng sinh tại chỗ và kháng sinh toàn thân. + Chọc hút màng phổi: - Có tác dụng tốt khi mủ màng phổi mới xuất hiện, dịch mủ còn loãng và số lượng không lớn, khoang màng phổi không bị dày dính và đóng ngăn. - Nên chọc ở chỗ gõ đục nhất nhưng không nên thấp quá vì có thể bị. | VIÊM MỦ MÀNG PHỔI Kỳ 3 2. Điều trị bảo tồn Nội dung chính của điều trị bảo tồn bao gồm Kháng sinh phải dùng kháng sinh liều cao phối hợp kháng sinh và dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ kết hợp dùng kháng sinh tại chỗ và kháng sinh toàn thân. Chọc hút màng phổi - Có tác dụng tốt khi mủ màng phổi mới xuất hiện dịch mủ còn loãng và số lượng không lớn khoang màng phổi không bị dày dính và đóng ngăn. - Nên chọc ở chỗ gõ đục nhất nhưng không nên thấp quá vì có thể bị tắc kim do mủ đặc đọng ở đáy khoang mủ. Sau khi hút hết mủ có thể bơm rửa khoang màng phổi bằng huyết thanh mặn sau đó có thể bơm kháng sinh vào khoang màng phổi. - Phải chọc hút mủ hàng ngày. Nếu sau 5-10 ngày không thấy có kết quả thì phải chuyển sang dẫn lưu màng phổi. Dẫn lưu màng phổi - Chỉ định khi chọc hút không có kết quả mủ màng phổi đặc số lượng lớn. - Thường dùng ống dẫn lưu đường kính to trên 1 cm có thể đặt ở các khoang liên sườn từ V đến VII đường nách giữa hoặc đường nách sau. Trong các trường hợp khe liên sườn hẹp thì có thể phải mổ cắt bỏ một đoạn xương sườn khoảng 2-4 cm để qua đó đưa ống dẫn lưu vào khoang màng phổi. - Sau đặt dẫn lưu cần cho hút dẫn lưu liên tục với áp lực âm tính 2040 cm nước. Qua ống dẫn lưu có thể bơm rửa và đưa kháng sinh vào khoang màng phổi. Khi khoang màng phổi hết mủ và phổi nở ra sát thành ngực thì rút ống nếu sau 5-7 ngày mà không đạt được kết quả như trên thì nên rút ống dẫn lưu để đặt vào chỗ khác vì lúc này chân ống dẫn lưu đã bị viêm và hở làm mất tác dụng hút âm tính của ống dẫn lưu. Nâng đỡ toàn trạng tích cực ăn uống tốt truyền dịch truyền đạm truyền máu các loại sinh tố. Thể dục liệu pháp đặc biệt là tập thở để phục hồi khả năng đàn hồi của nhu mô phổi và làm phổi nở sát thành ngực. 3. Điều trị phẫu thuật Trong giai đoạn mãn tính mủ màng phổi tạo thành một khoang tàn dư có thành rất dày và không tự xẹp lại được. Chỉ có phẫu thuật mới có thể giải quyết được khoang tàn dư này. Các loại phẫu thuật chính hiện nay để điều trị mủ màng phổi mãn tính là a . .
