Trong cuộc đẻ, thai nhi từ tử cung ra ngoài phải đi qua một ống hình trụ cong gồm các tổ chức xơ, cơ và xương. Phần xương cấu tạo nên ống đó là xương chậu và xương cùng cụt. Người ta ví các hiện tượng trong khi đẻ như hiện tượng một viên đạn đi qua nòng súng, trong đó nòng súng là khung chậu và phần mềm, viên đạn là thai nhi và các phần phụ của thai, động lực đẩy là cơn co tử cung. Vì vậy, khung chậu có vai trò rất quan trọng, là. | KHUNG CHẬU SẢN KHOA Kỳ 1 1. ĐẠI CƯƠNG Trong cuộc đẻ thai nhi từ tử cung ra ngoài phải đi qua một ống hình trụ cong gồm các tổ chức xơ cơ và xương. Phần xương cấu tạo nên ống đó là xương chậu và xương cùng cụt. Người ta ví các hiện tượng trong khi đẻ như hiện tượng một viên đạn đi qua nòng súng trong đó nòng súng là khung chậu và phần mềm viên đạn là thai nhi và các phần phụ của thai động lực đẩy là cơn co tử cung. Vì vậy khung chậu có vai trò rất quan trọng là bộ phận có liên quan nhiều nhất đến cơ chế đẻ chúng ta cần nghiên cứu và đánh giá kỹ để tiên lượng cuộc đẻ. 2. CẤU TẠO CHUNG CỦA KHUNG CHẬU Khung chậu được cấu tạo bởi 4 xương phía trước và 2 bên là hai xương chậu phía sau có xương cùng ở trên và xương cụt ở dưới. - Hai xương chậu là 2 xương dẹt to hình cánh quạt. - Xương cùng gồm 5 đốt có 2 mặt mặt trước lõm mặt sau lồi và 2 bờ bên đỉnh xương cùng tiếp giáp với xương cụt. Mặt trước của bờ trên đốt cùng một lồi hẳn ra trước gọi là mỏm nhô là mốc quan trọng trong đánh giá khung chậu. - Xương cụt có từ 4-6 đốt cũng gồm một mặt trước một mặt sau và 2 bờ. Đỉnh xương cụt là mốc quan trọng trong đánh giá eo dưới. Bốn xương của khung chậu khớp với nhau bởi 4 khớp bán động khớp mu ở phía trước 2 khớp cùng-chậu ở 2 bên phía sau và khớp cùng cụt ở phía sau. Các khớp này có khả năng giãn nở được trong khi chuyển dạ tạo điều kiện thuận lợi cho đầu thai đi qua khung chậu. Sự giãn nở này sẽ giảm đi đối với con so mẹ lớn tuổi hoặc thai phụ ít vận động khi mang thai. Mặt trong xương chậu có đường vô danh chia khung chậu làm 2 phần phần trên là khung chậu to đại khung và phần dưới là khung chậu nhỏ tiểu khung . 3. ĐẠI KHUNG . Cấu tạo - Phía sau mặt trước cột sống thắt lưng. - Hai bên là 2 cánh chậu. - Phía trước là thành bụng trước. . Vai trò Đại khung chỉ có tác dụng nâng đỡ tử cung khi có thai không có vai trò quan trọng trong chuyển dạ. Tuy vậy nếu đại khung nhỏ nhiều thì cũng ảnh hưởng đến tiểu khung. Để đánh giá đại khung người ta cần đo các đường kính ngoài của .
