I. Đại cương: UTNBN là một khối u ác tính phát triển từ tế bào nuôi của các tổ chức rau thai, rồi xâm lấn vào cơ thể người mẹ. Bệnh xuất hiện ở tuổi sinh đẻ, từ người mới có thai lần đầu đến người sắp mãn kinh. Gặp ở những người chửa trứng, đẻ thường, sảy thai thường; ở VN: Sau chửa trứng 93%, sau sảy thai, đẻ, thai chết lưu là 7% tỷ lệ UTNBN ở VN là 1/500 có Châu âu, châu Mỹ Bệnh UTNBN gặp ở chửa trứng là 50%, sảy thai là 25%,. | UNG THƯ NGUYÊN BÀO NUÔI Khối u nguyên bào nuôi I. Đại cương UTNBN là một khối u ác tính phát triển từ tế bào nuôi của các tổ chức rau thai rồi xâm lấn vào cơ thể người mẹ. Bệnh xuất hiện ở tuổi sinh đẻ từ người mới có thai lần đầu đến người sắp mãn kinh. Gặp ở những người chửa trứng đẻ thường sảy thai thường ở VN Sau chửa trứng 93 sau sảy thai đẻ thai chết lưu là 7 tỷ lệ UTNBN ở VN là 1 500 có Châu âu châu Mỹ Bệnh UTNBN gặp ở chửa trứng là 50 sảy thai là 25 sau đẻ là 25 tỷ lệ 1 5000 có thai. Khối u có đặc điểm chế tiết HCG và nó được coi là 1 chỉ tiêu để theo dõi tiến triển của bệnh Thời gian xuất hiện có thể rất sớm ngay khi đang chửa trứng thường là 3 tháng đầu sau nạo trứng. Một số khác sau 6 tháng đến một năm. Bệnh xuất hiện sớm thì ác tính càng cao. II. Giải phẫu bệnh lí 1. Đại thể Tử cung to mềm UTNBN thường to 1 vài cm sùi lên không đều màu tím sẫm. Khu trú ở niêm mạc tử cung vùng rau bám có khi ăn sâu vào cổ tử cung và phát triển lồi vào vùng tử cung phá thủng tử cung trong lòng u có nhiều cục máu đôi khi thấy túi trứng. Buồng trứng Nang hoàng tuyến một hay hai bên buồng trứng đường kính 4-5cm đến 9 - 10cm vỏ mỏng chứa dịch vàng chanh có Lutein. 2. Vi thể UTNBN không còn cấu trúc lông rau tế bào nuôi loạn sản lớp hội bào bị phá vỡ tế bào Langhans và hội bào nuôi ác tính lan tràn vào lớp cổ tử cung gây hoại tử xuất huyết rộng phá huỷ tổ chức các tế bào này lan tràn tại chỗ và di căn xa. Chửa trứng xâm lấn Còn thấy cấu trúc lông rau lớp hội bào bị phá vỡ từng mảng tế bào nuôi quá sản thâm nhập vào tổ chức tử cung tổ chức liên kết bị loạn dưỡng tế bào nuôi thường xâm lấn lan tràn tại chỗ gây chảy máu. III. Triệu chứng 1. Cơ năng Ra huyết là triệu chứng chủ yếu và trung thành nhất màu đỏ tươi hoặc đen ra tự nhiên ít một kéo dài làm bệnh nhân thiếu máu. Toàn thân thiếu máu. Nếu đã có di căn thì có triệu chứng ở vùng cơ quan đó Di căn âm đạo Khối u vỡ có thể chảy máu. Di căn phổi Khó thở tức ngực ho ra máu Di căn não Nôn nhức đầu mờ mắt liệt hôn mê. 2. .
