Trường ĐH Y dược Huế . Bệnh còi xương sớm ở trẻ 90% trẻ được nghi ngờ hạ Ca++ máu. | BỆNH CÒI XƯƠNG DO THIẾU VITAMIN D Kỳ 3 Bộ môn Nhi Trường ĐH Y dược Huế . Bệnh còi xương sớm ở trẻ 6 tháng Gặp nhiều ở nước ta. Nguyên nhân do mẹ kiêng không cho trẻ ra ngoài sáng nên thiếu vitamin D chế độ ăn của mẹ sau sinh lại kiêng khem thiếu các chất giàu Ca. Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện từ tuần thứ 2. . Tình trạng hạ Ca máu luôn có và là triệu chứng báo động. Trẻ tăng kích thích thần kinh cơ. - Dễ bị kích thích ngủ không yên giấc hay giật mình. - Khi thở có tiếng rít do mềm sụn thanh quản. - Khi bú sữa gây co thắt dạ dày làm cho trẻ nôn co thắt cơ hoành làm trẻ nấc cụt. - Nghiệm pháp gây cơn khóc co thắt thanh quản spasme du sanglot rất nhạy nhất là đối với trẻ 3 tháng và dương tính ở 90 trẻ được nghi ngờ hạ Ca máu. - Ca máu giảm sớm và thường ở mức độ nhẹ 3-4 mEq l một số ít có biểu hiện cơn Tétanie với Ca máu 3 mEq l. Sau điều trị vitamin D Ca máu nhanh chóng trở về bình thường. . Biến dạng xương chủ yếu ở hộp sọ hộp sọ trẻ bị bẹp theo tư thế nằm. Bướu trán bướu đỉnh. Động tác bú làm xương hàm trên khép lại và nhô ra phía trước so với xương hàm dưới. Nếu không chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ có biến dạng lồng ngực cột sống và các chi như thể cổ điển. . Giảm trương lực cơ và thiếu máu thường nhẹ hơn thể cổ điển nhiều khi không có nếu điều trị sớm. . Phospho máu thường không giảm hoặc giảm ít và muộn sau 3 tháng tuổi vì chức năng tái hấp thu của thận chưa bị ảnh hưởng. Phosphatase kiềm tăng nhanh và sớm như trong thể cổ điển. . X quang xương cổ tay cổ chân không có hình ảnh điển hình như ở thể cổ điển không có hình ảnh khoét đáy chén. . Bệnh còi xương bào thai Nhu cầu Ca và vitamin D tăng gấp 3 ở phụ nữ mang thai để cung cấp cho bào thai nhất là trong quý 3 của thai kỳ. Bệnh thường gặp ở trẻ sinh non đa thai. Trước sinh thai cử động yếu. Sau đẻ bệnh được gợi ý nếu trẻ có thóp rộng 4-5 cm đường kính bình thường 2-3 cm . Các mảnh xương sọ rời do bờ rìa chưa được vôi hoá. Ân lõm hộp sọ craniotabès . - Trẻ có tình trạng hạ Ca
