Nếu trẻ dưới 18 tháng, cần khích lệ mẹ cho con bú sữa mẹ. Nếu trẻ đã bắt đầu ăn sam và trẻ lớn thì ngay sau khi trẻ ăn lại được, ta cần cho thêm các thức ăn bổ sung. Riêng bột thịt, cháo thịt cần cho muộn hơn (vào tuần thứ 2) sau khi biết chắc chức năng gan của trẻ đã trở lại bình thường, các men tiêu hóa đã làm việc lại bình thường. Chưa nên nghĩ ngay đến việc tiêm truyền trẻ nếu không có các tình huống sau đây: b. Xử lý sốc hay. | SUY DINH DƯỠNG PROTEIN - NĂNG LƯỢNG TRẺ EM Kỳ 7 Nếu trẻ dưới 18 tháng cần khích lệ mẹ cho con bú sữa mẹ. Nếu trẻ đã bắt đầu ăn sam và trẻ lớn thì ngay sau khi trẻ ăn lại được ta cần cho thêm các thức ăn bổ sung. Riêng bột thịt cháo thịt cần cho muộn hơn vào tuần thứ 2 sau khi biết chắc chức năng gan của trẻ đã trở lại bình thường các men tiêu hóa đã làm việc lại bình thường. Chưa nên nghĩ ngay đến việc tiêm truyền trẻ nếu không có các tình huống sau đây b. Xử lý sốc hay tiền sốc trong 24 giờ đầu vào viện Nếu trẻ vào viện với tình trạng mất nước nặng vì có kèm ỉa chảy cô đặc máu vì mất nước cấp hay mạn thân nhiệt hạ kèm suy tuần hoàn ngoại vi hạ đường máu thì cần có chỉ định truyền plasma glucose và dịch điện giải. Liều lượng plasma không cao quá 15 ml kg khi trẻ có phù nhiều. Liều lượng nước và các dịch điện giải tùy thuộc vào tình trạng mất nước theo công thức bù dịch như trong ỉa chảy cấp. Chỉ định truyền máu khi Hb 3g và tốt nhất là truyền hồng cầu khối số lượng ít hơn 10 ml kg trong 3 giờ. Những xử trí này cần thực hiện trong 24 giờ đầu nhập viện. Sau khi trẻ tỉnh lại thì ăn điều trị là phương pháp điều trị chính trong các ngày sau. c. Những biện pháp điều trị bổ sung quan trọng - Uống ORS theo phác đồ điều trị ỉa chảy cấp mỗi khi trẻ tiêu chảy. - Trẻ SDD còn thiếu kali và magnesium và phải cần mất ít nhất 2 tuần lễ mới hồi phục các chất này. Phù ở trẻ SDD là do mất cân bằng các chất này và cũng chính vì vậy mà không nên cho thuốc lợi tiểu khi trẻ bị phù. Để cân bằng điện giải cho - Thêm kali 2 - 4 mmol kg ngày. - Thêm magnesium 0 3 - 0 6 mmol kg ngày. - Khi hồi phục cho dung dịch chứa ít muối ReSoMal . - Cho ăn thức ăn ít muối. - Tất cả trẻ SDD nặng đều thiếu vitamin và các chất vi lượng và mặc dầu trẻ bị thiếu máu nhưng không vì vậy mà cho sắt ngay cho trẻ. Chỉ cho sắt khi trẻ bắt đầu thèm ăn và tăng cân thường phải mất 2 tuần lễ nếu không việc cho sắt sớm sẽ làm cho bệnh nhiễm trùng nặng thêm vi khuẩn phát triển nhờ sắt . Các vitamin và chất vi lượng sẽ cho
