Đại cương. Chụp động mạch vành là phương pháp thăm dò chảy máu nhằm đưa thuốc cản quang vào động mạch vành để chẩn đoán một số bệnh lý của động mạch vành giúp cho người thầy thuốc có phương án điều trị cho bệnh nhân. Năm 1929, Werner Fossman là người đầu tiên chụp động mạch vành nhưng không đạt kết quả mong muốn. Bodener (1945) chụp được động mạch vành khi bơm thuốc cản quang vào gốc động mạch chủ. Đến thập kỷ 50 cuả thế kỷ XX, Seldinger đã chụp được động mạch vành bằng ống thông | Chụp động mạch vành 1. Đại cương. Chụp động mạch vành là phương pháp thăm dò chảy máu nhằm đưa thuốc cản quang vào động mạch vành để chẩn đoán một số bệnh lý của động mạch vành giúp cho người thầy thuốc có phương án điều trị cho bệnh nhân. Năm 1929 Werner Fossman là người đầu tiên chụp động mạch vành nhưng không đạt kết quả mong muốn. Bodener 1945 chụp được động mạch vành khi bơm thuốc cản quang vào gốc động mạch chủ. Đến thập kỷ 50 cuả thế kỷ XX Seldinger đã chụp được động mạch vành bằng ống thông. Năm 1959 Bellman chế ra catheter chuyên dùng cho chụp động mạch vành. 2. Chỉ định. - Bệnh nhân bị bệnh động mạch vành. . Đau ngực ổn định. . Đau ngực không ổn định. . Nhồi máu cơ tim cũ hoặc cấp tính. . Thiếu máu cơ tim thầm lặng. . Nghi ngờ co thắt động mạch vành. - Các bệnh nhân có bệnh van tim hoặc suy tim chưa rõ nguyên nhân. - Đau ngực chưa rõ nguyên nhân. - Đánh giá kết quả nong tạo hình động mạch vành hoặc kết quả phẫu thuật động mạch vành tim. 3. Kỹ thuật chụp động mạch vành. Chụp chọn lọc động mạch vành có 2 phương pháp chính . Phương pháp Judkin dùng kỹ thuật Seldinger. Thường đi từ động mạch đùi dưới cung đùi khoảng 2cm. ông thông đùi dài 100cm đường kính ống thông 5-8 đơn vị French. Thầy thuốc quan sát để chỉnh ống thông đi vào động mạch vành trái rồi động mạch vành phải và bơm thuốc cản quang để chụp động mạch vành có quay video để xem lại sau khi chụp . Sau đó đưa ống thông vào thất trái để chụp và quay video thất trái với thuốc cản quang. Đây là kỹ thuật thường được dùng trên lâm sàng dễ làm ít có biến chứng tắc mạch. Tuy nhiên kỹ thuật này có 2 nhược điểm là không làm được nếu động mạch đùi động mạch chậu và động mạch chủ bị vữa xơ hayngoằn ngoèo và do phải dùng nhiều catheter 1 catheter cho động mạch vành trái 1 catheter cho động mạch vành phải và 1 catheter cho chụp buồng thất nên dễ gây thương tổn động mạch. . Chụp động mạch vành chọn lọc đi từ động mạch cánh tay hoặc động mạch quay Thường dùng catheter 100cm 7 - 8 đơn vị French. Nơi chọc kim là
