1. Nguyên nhân giảm natri ngoại bào: * Giảm natri máu kết hợp ứ dịch ngoại bào: - Giảm natri máu kết hợp với ứ dịch ngoại bào, natri niệu 20 mmol/l thường gặp trong suy thận cấp tính. - Giảm natri máu kết hợp với ứ dịch ngoại bào, natri niệu | Giảm Natri máu Kỳ 2 1. Nguyên nhân giảm natri ngoại bào Giảm natri máu kết hợp ứ dịch ngoại bào - Giảm natri máu kết hợp với ứ dịch ngoại bào natri niệu 20 mmol l thường gặp trong suy thận cấp tính. - Giảm natri máu kết hợp với ứ dịch ngoại bào natri niệu 20mmol l thường gặp trong các bệnh sau . Phù do suy tim. . Phù do xơ gan cổ trướng. . Phù do hội chứng thận hư. Giảm natri máu nhược trương kết hợp với mất dịch ngoại bào - Mất natri và mất nước do nguyên nhân ngoài thận nôn ỉa chảy dẫn lưu dịch ruột dịch mật. Natri niệu 20 mmol l. - Mất nước do thận . Do thuốc lợi tiểu. . Bệnh thận mất muối. . Nhiễm toan ống thận týp I và nhiễm toan ống thận týp 2 nhiễm toan ống lượn xa và nhiễm toan ống lượn gần . . Suy tuyến thượng thận Addison . . Mất natri do thận natri niệu 20mmol l Giảm natri máu nhược trương với khối lượng dịch ngoại bào bình thường Hội chứng tăng tiết ADH không phù hợp SIADH syndrome of inappropriate ADH - Triệu chứng của SIADH Tăng tiết ADH của thùy sau tuyến yên. ADH được tăng tiết khi tăng natri máu và tăng áp lực thẩm thấu huyết tương và giảm tiết khi natri máu giảm áp lực thẩm thấu giảm. Trong những trường hợp tăng tiết ADH không phụ thuộc vào áp lực thẩm thấu huyết tương và nồng độ natri máu người ta gọi là tăng tiết ADH không phù hợp. Do tăng ADH dẫn đến tăng hấp thu nước ở ống lượn xa và ống góp pha loãng nồng độ natri huyết tương gây nên hậu quả . Giảm natri máu giảm áp lực thẩm thấu máu. . Tăng áp lực thẩm thấu niệu. . Tăng natri niệu 20 mEq l. . Thể tích dịch ngoại bào bình thường. Giảm natri máu và giảm áp lực thẩm thấu huyết tương gây rối loạn dịch trong tế bào dịch ngoại bào sẽ khuếch tán qua màng vào nội bào gây ứ nước nội bào rối loạn chức năng tế bào đặc biệt nếu là tế bào thần kinh trung ương sẽ xuất hiện triệu chứng phù nề não vật vã buồn nôn nôn li bì lú lẫn co giật hôn mê. - Nguyên nhân của SIADH . U tuyến yên và u vùng dưới đồi tăng tiết ADH. . Hội chứng cận u các u ác tính ở phổi ở não. - Điều trị SIADH
