Đại cương. Trong cơ thể có khoảng 500 - 600 hạch. Hệ thống hạch bạch huyết nằm rải rác khắp cơ thể từ những vùng sâu trong trung thất, ổ bụng, dọc theo các động mạch, tĩnh mạch lớn đến vùng ngoại vi như cổ, nách, bẹn. + Cấu trúc hạch lymphô gồm 2 vùng: - Vùng vỏ: chứa các nang lymphô tròn, phía ngoài là lymphocyte dày đặc sẫm màu. Phía giữa là vùng trung tâm mầm chứa các lymphoblaste xếp thưa hơn, sáng hơn. Các xoang vỏ ngoại vi dưới bao tiếp nhận bạch huyết đi tới, qua xoang. | Hội chứng hạch to Kỳ 1 1. Đại cương. Trong cơ thể có khoảng 500 - 600 hạch. Hệ thống hạch bạch huyết nằm rải rác khắp cơ thể từ những vùng sâu trong trung thất ổ bụng dọc theo các động mạch tĩnh mạch lớn đến vùng ngoại vi như cổ nách bẹn. Cấu trúc hạch lymphô gồm 2 vùng - Vùng vỏ chứa các nang lymphô tròn phía ngoài là lymphocyte dày đặc sẫm màu. Phía giữa là vùng trung tâm mầm chứa các lymphoblaste xếp thưa hơn sáng hơn. Các xoang vỏ ngoại vi dưới bao tiếp nhận bạch huyết đi tới qua xoang trung gian tới xoang tủy. - Vùng tủy cấu tạo bởi các dây tủy chứa các lymphocyte ở giữa chúng thành xoang được cấu tạo bởi một lớp tế bào liên võng và tế bào thực bào cố định. Hạch bạch huyết có chức năng chính là sản xuất các tế bào lymphô đảm nhận chức năng miễn dịch và thanh lọc các vật lạ như vi khuẩn . xâm nhập vào cơ thể qua đường bạch huyết bảo vệ cơ thể. Bình thường hạch bạch huyết ngoại vi rất nhỏ và mềm bằng các phương pháp lâm sàng không phát hiện được chỉ khi có bệnh các hạch bạch huyết mới sưng to lên và có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy được. 2. Khám lâm sàng. . Nguyên tắc Khi thăm khám lâm sàng hệ thống hạch bạch huyết ngoại vi cần tuân thủ các nguyên tắc chính sau Thăm khám có hệ thống từ vùng đầu cổ tới vùng bẹn khoeo chân. Kết hợp vừa nhìn vừa sờ nắn và hỏi. Các cân cơ của người bệnh ở vùng định khám phải ở tư thế chùng. Không được dùng một ngón tay để sờ nắn mà phải dùng nhiều ngón mới phát hiện được chính xác tính chất của các hạch. . Các vị trí hạch ngoại vi cần thăm khám Khi có bệnh thì hạch bạch huyết ngoại vi thường sưng to ở các vị trí sau Vùng châm trước và sau tai cạnh xương chũm. Vùng dọc theo bờ trước và sau cơ ức- đòn- chũm. Vùng dưới hàm dưới cằm. Vùng hố trên đòn và dưới đòn. Vùng hố nách. Vùng khuỷu tay dọc theo bờ trong cơ nhị đầu. Vùng bẹn. - Vùng khoeo chân. Hạch sâu hạch trung thất trong ổ bụng dọc theo động mạch chủ bụng. chỉ phát hiện được bằng các biện pháp cận lâm sàng X quang lymphography CT siêu âm cộng hưởng từ. hoặc mổ thăm dò. .
