Nguyên nhân hôn mê. + Tổn thương não lan toả: thường do nhiễm độc, chuyển hoá, chấn thương, tuần hoàn (chảy máu dưới nhện, chảy rmáu não thất, bệnh não tăng huyết áp ), nhiễm khuẩn (viêm màng não, viêm não ), động kinh (trạng thái động kinh) + Tổn thương não khu trú: - Tổn thương trên lều: do tổn thương lan rộng của bán cầu não như ổ máu tụ, nhồi máu não ổ lớn hoặc áp xe bán cầu não, trong đó vai trò của phù nề não đặc biệt quan trọng. - Tổn thương khu trú dưới lều: các. | Hôn mê Kỳ 2 3. Nguyên nhân hôn mê. Tổn thương não lan toả thường do nhiễm độc chuyển hoá chấn thương tuần hoàn chảy máu dưới nhện chảy rmáu não thất bệnh não tăng huyết áp. nhiễm khuẩn viêm màng não viêm não. động kinh trạng thái động kinh . Tổn thương não khu trú - Tổn thương trên lều do tổn thương lan rộng của bán cầu não như ổ máu tụ nhồi máu não ổ lớn hoặc áp xe bán cầu não trong đó vai trò của phù nề não đặc biệt quan trọng. - Tổn thương khu trú dưới lều các qúa trình bệnh lý thường là nhồi máu vùng mái thân não chảy máu thân não hoặc một tổn thương ngoài thân não nhưng gây chèn ép thân não. 4. Một số loại hôn mê trên lâm sàng. . Hôn mê nội sinh . Hôn mê do tiêu đường coma diabeticum Đặc điểm - Hôn mê do tiểu đường không phải là một kết cục có tính chất định mệnh của rối loạn chuyển hoá mà thường là một tình trạng bệnh lý cấp tính do các nguyên nhân ngoại sinh gây nên. - Khi một bệnh nhân tiểu đường có suy giảm ý thức thì cần nghĩ ngay tới hôn mê để có thái độ chẩn đoán và xử trí kịp thời. Tuy nhiên cũng cần lưu ý rằng có tới 40 bệnh nhân tiểu đường tiềm tàng có biểu hiện lâm sàng đầu tiên là hôn mê gọi là hôn mê khởi phát . Các bệnh nhân này không có tiền sử tiểu đường và khi bị hôn mê sẽ có tỷ lệ tử vong cao tới 50 lý do có thể là những bệnh nhân này thường cao tuổi. Nguyên nhân - Nhiễm khuẩn hô hấp. - Chế độ ăn không hợp lý. - Bỏ hoặc giảm liều thuốc tiểu đường đang sử dụng. Những bệnh lý tim mạch các cuộc mổ ở bệnh nhân tiểu đường ít khi là nguyên nhân của hôn mê. Chân đoán phân biệt - Sốc hạ đường huyết đột qụy não u não viêm não phù não cũng như các dạng hôn mê khác hôn mê do tăng rê huyết hôn mê gan. . Tình trạng kích thích vật vã có thể thấy trong các trường hợp hạ đường huyết cũng như trong hôn mê thao thức coma vigil . - Khó chân đoán phân biệt là những trường hợp viêm phúc mạc lan toả hoặc viêm tụy cấp. . Hôn mê gan coma hepaticum Hôn mê gan là một hội chứng biểu hiện những rối loạn nặng nề của chức năng thần kinh tâm thần trong những .
