Khám bệnh nhân tim mạch cần tỉ mỉ, cẩn thận, phát hiện chính xác các triệu chứng có trên bệnh nhân để phục vụ cho chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời. Khám hệ thống tim mạch bao gồm: - Khám tim. - Khám mạch. 1. Khám tim. Tim là cơ quan nằm sâu trong lồng ngực. Khám tim gồm các thao tác: nhìn, sờ, gõ, nghe. . Nhìn: - Nhìn tổng trạng bệnh nhân, thể trạng phát triển cân đối hay gầy yếu, có biến dạng lồng ngực, lồng ngực hình gà hay gặp ở bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh. Có. | Phương phám khám lâm sàng bệnh tim mạch Kỳ 1 Khám bệnh nhân tim mạch cần tỉ mỉ cẩn thận phát hiện chính xác các triệu chứng có trên bệnh nhân để phục vụ cho chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời. Khám hệ thống tim mạch bao gồm - Khám tim. - Khám mạch. 1. Khám tim. Tim là cơ quan nằm sâu trong lồng ngực. Khám tim gồm các thao tác nhìn sờ gõ nghe. . Nhìn - Nhìn tổng trạng bệnh nhân thể trạng phát triển cân đối hay gầy yếu có biến dạng lồng ngực lồng ngực hình gà hay gặp ở bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh. Có móng tay khum ngón tay dùi trống hay không - Nhìn môi cánh mũi đầu ngón tay ngón chân có tím hay không Bệnh nhân có khó thở hay không Nhịp thở có nhanh nông không Có cánh mũi phập phồng hay không - Nhìn mỏm tim đập ở đâu Bình thường mỏm tim đập ở liên sườn IV-V trên đường vú đòn trái mỏm tim có đập mạnh hay không Nhìn mũi ức có đập theo nhịp tim hay không Nếu mũi ức đập theo nhịp tim gọi là dấu hiệu Harger . - Nhìn xem bệnh nhân có phù mặt phù ở chân hay không Phù có tím hay không Thường nhìn kết hợp với sờ để đánh giá chính xác hơn các triệu chứng. . Sờ Sờ tim để phát hiện một số triệu chứng. - Vị trí chính xác mỏm tim đập sờ bằng cả lòng bàn tay áp sát vào ngực bệnh nhân để tìm vị trí đập rõ nhất của mỏm tim. Khi suy tim tim to ra thì mỏm tim ở ngoài đường vú đòn trái và có thể xuống thấp đến liên sườn VI VII. - Sờ rung mưu tại các vùng của tim hay thấy rung mưu ở mỏm tim rung mưu ở liên sườn III- IV trái nơi có các tiếng thổi có cường độ lớn 4 6 - 5 6. - Rung mưu là cảm giác một vùng cơ tim rung đập vào thành ngực khi ta đặt bàn tay lên vùng ngực đó. Cảm giác rung này giống như khi ta sờ tay vào lưng mèo. Có rung mưu tâm thu rung mưu tâm trương. - Sờ vùng hạ sườn phải để xác định có gan to không Trong suy tim thường thấy có gan to dưới bờ sườn phải kèm theo tĩnh mạch cổ nổi làm nghiệm pháp phản hồi gan tĩnh mạch cổ gan nhỏ lại sau điều trị suy tim được gọi là gan đàn xếp. . Gõ tim
