Triệu chứng thực thể: có thể thấy: + Sốt cao dao động kèm theo rét run (gặp trong áp xe gan, viêm đường mật, ung thư gan ). + Ngứa da: - Ngứa có thể là một triệu chứng sớm của bệnh gan. - Ngứa đi kèm với vàng da. - Có thể vàng da nhưng không ngứa. + Vàng da và niêm mạc: - Vàng ít, mới đầu chỉ thấy ở niêm mạc mắt sau mới vàng da. - Vàng da bất ngờ sau đợt đau sốt (sỏi mật, sau giun chui ống mật). - Vàng da kéo dài ngày càng tăng (u đầu. | Triệu chứng học gan mật Kỳ 2 . Triệu chứng thực thể có thể thấy Sốt cao dao động kèm theo rét run gặp trong áp xe gan viêm đường mật ung thư gan. . Ngứa da - Ngứa có thể là một triệu chứng sớm của bệnh gan. - Ngứa đi kèm với vàng da. - Có thể vàng da nhưng không ngứa. Vàng da và niêm mạc - Vàng ít mới đầu chỉ thấy ở niêm mạc mắt sau mới vàng da. - Vàng da bất ngờ sau đợt đau sốt sỏi mật sau giun chui ống mật . - Vàng da kéo dài ngày càng tăng u đầu tụy u bóng Vate. . - Vàng da kéo dài giảm chút ít tiến triển từng đợt cùng với vàng da có thêm cổ trướng xơ gan hội chứng Hanot. . Các dấu hiệu khác cổ trướng tuần hoàn bàng hệ lách to sao mạch cổ ngực sống mũi trán. bàn tay son ngón tay dùi trống móng tay khum thừa oestrogen serotonin . . Thăm khám cận lâm sàng gan-mật . Chức năng tạo mật Xét nghiệm máu - Định lượng bilirubin bilirubin toàn phần của người Việt Nam từ 15 1-17 6mmol l. Bilirubin gọi là bilirubin tự do không qua thận. Bilirubin trực tiếp gọi là bilirubin kết hợp bilirubin kết hợp với acid glucoronic nhờ men glucoronin-trans ferase . - Phosphastase kiềm bình thường 98-279 U l ở 370C . Xét nghiệm dịch mật với mục đích - Xem xét bài tiết của mật A B C. - Xét nghiệm albumin. - Xét nghiệm tế bào. - Cấy vi trùng nếu cần. . Chức năng chuyển hoá Chức năng taọ đường nghiệm pháp galactose Cho bệnh nhân uống 40g galactose 200 ml nước vào sáng sớm sau khi lấy hết nước tiểu. Lấy nước tiểu sau khi uống 2h 8h 24h. Bình thường mẫu 1 còn một ít galactose 2 mẫu sau không có galactose. Nếu suy gan - Galactose ra nước tiểu nhiều. - Viêm gan cấp mẫu đầu có 30-70g l mẫu sau ít hơn hai mẫu sau - không có galactose . - Xơ gan mẫu đầu hơi tăng các mẫu sau đều có galactose. Chức năng chuyển hoá đạm - Điện di protein bình thường albumin 35-50g l. Globulin ai 5 3 1 7. a2 7 8 3. Beta 11 7 2 3. Gama 18 8 4 .
