Một số tiếng bất thường khác: - Tiếng cọ màng ngoài tim: do lá thành và lá tạng của màng ngoài tim không còn nhẵn do bị viêm nên khi cọ vào nhau trong khi tim hoạt động đã tạo ra tiếng cọ sột soạt, thô ráp như xát hai miếng lụa vào nhau. Tiếng cọ này không liên quan đến tiếng T1, T2, không mất đi khi nín thở (là đặc điểm để phân biệt với tiếng cọ màng phổi), ít lan và thường nghe thấy ở vùng trước tim. Tiếng cọ màng ngoài tim đã giảm nhiều khi. | Triệu chứng thực thể bệnh tim mạch Kỳ 5 Một số tiếng bất thường khác - Tiếng cọ màng ngoài tim do lá thành và lá tạng của màng ngoài tim không còn nhẵn do bị viêm nên khi cọ vào nhau trong khi tim hoạt động đã tạo ra tiếng cọ sột soạt thô ráp như xát hai miếng lụa vào nhau. Tiếng cọ này không liên quan đến tiếng T1 T2 không mất đi khi nín thở là đặc điểm để phân biệt với tiếng cọ màng phổi ít lan và thường nghe thấy ở vùng trước tim. Tiếng cọ màng ngoài tim đã giảm nhiều khi bệnh thoái lui nhanh hoặc do hút bớt dịch ở người tràn dịch màng ngoài tim nặng. - Tiếng clic đầu tâm thu do phụt máu do thành động mạch chủ hoặc động mạch phổi căng giãn đột ngột khi máu được bóp lên động mạch đầu kỳ tâm thu hoặc do van động mạch chủ van động mạch phổi bị xơ dày và hẹp clic mở van động mạch chủ động mạch phổi . Tiếng clic phụt từ tim trái nghe rõ ở đáy và mỏm tim không thay đổi theo hô hấp. Tiếng clic phụt từ tim phải nghe rõ ở ổ van động mạch phổi yếu hoặc mất đi khi hít vào. Các tiếng clic đầu kỳ tâm thu thường do tăng cung lượng hoặc tăng áp lực của thất trái cường giáp tăng huyết áp Fallot 4 hẹp lỗ van động mạch chủ hở van động mạch chủ van động mạch chủ nhân tạo. tăng cung lượng hoặc tăng áp lực của thất phải tăng áp lực động mạch phổi hẹp động mạch phổi. . . Tiếng clic giữa và cuối tâm thu không do phụt máu như ở sa van 2 lá. Tiếng này mạnh khô gọn sau đó thường có tiếng thổi tâm thu của hở van 2 lá. Do trong thời kỳ tâm thu vào khoảng giữa tâm thu áp lực thất trái lên cao lá van 2 lá bị sa bật vào nhĩ trái vì dây chằng của van dài hơn bình thường. - Clắc mở van nhĩ-thất gặp ở hẹp lỗ van 2 lá nghe thấy ở mỏm tim hoặc hẹp lỗ van 3 lá nghe thấy ở van 3 lá . Do các van này bị hẹp xơ dính nhưng chưa cứng đờ. Tiếng này thường xuất hiện sau tiếng T2 từ 0 07 - 0 11sec nghe đanh gọn. Tiếng clắc mở van 2 lá không thay đổi theo hô hấp trong khi đó clắc mở van 3 lá mạnh lên khi hít sâu. - Tiếng đại bác ở bệnh nhân bị blốc nhĩ-thất cấp 3 xen lẫn tiếng T1 bình thường đôi lúc có tiếng
