Khám hệ vận động, tiền đình, tiểu não (Kỳ 3)

Đánh giá kết quả: Kết hợp kết quả khám trương lực cơ và sức cơ, có thể phân biệt giữa liệt trung ương và liệt ngoại vi theo bảng sau: Liệt trung ương Liệt ngoại vi Triệu chứng Nhân dây thần kinh sọ Trung Định khu động và đường tháp sống, dây, rễ thần kinh khu vận não, tế bào vận động ở tủy Trương lực cơ Tăng Giảm Phản xạ gân xương Tăng Giảm Phản xạ bệnh lý bó tháp Có Không Teo cơ Teo muộn Teo sớm Phản hoá điện ứng thoái Không Có . | Khám hệ vận động tiền đình tiểu não Kỳ 3 . Đánh giá kết quả Kết hợp kết quả khám trương lực cơ và sức cơ có thể phân biệt giữa liệt trung ương và liệt ngoại vi theo bảng sau Triệu chứng Liệt trung ương Liệt ngoại vi Định khu Trung khu vận động và đường tháp Nhân dây thần kinh sọ não tế bào vận động ở tủy sống dây rễ thần kinh Trương lực cơ Tăng Giảm Phản xạ gân xương Tăng Giảm Phản xạ bệnh lý bó tháp Có Không Teo cơ Teo muộn Teo sớm Phản ứng thoái hoá điện Không Có 2. Phương pháp khám tiền đình - tiểu não. . Một số đặc điểm giải phẫu - sinh lý tiểu não Tiểu não nằm ở hố sọ sau gắn với thân não bởi 3 cuống tiểu não trên giữa dưới. Tiểu não gồm có thùy nhộng ở giữa và hai bán cầu tiểu não có các nhân xám như nhân răng nhân mái. Chức năng sinh lý thùy nhộng có chức năng thăng bằng bán cầu tiểu não có chức năng phối hợp vận động. . Phương pháp khám . Khám hội chứng tiền đình Triệu chứng chủ quan - Chóng mặt bệnh nhân có cảm giác nhà cửa quay xung quanh bệnh nhân hoặc bệnh nhân quay xung quanh nhà cửa triệu chứng tăng lên khi thay đổi tư thế của đầu. - Nôn và buồn nôn. Triệu chứng khách quan - Rung giật nhãn cầu nystagmus khi liếc mắt tối đa về một phía sang phải sang trái lên trên xuống dưới nhãn cầu giật 2-3 cái theo chiều ngược lại . - Dấu hiệu Romberg người bệnh đứng thẳng chụm hai chân mắt nhìn thẳng hai tay vuông góc với thân mình bệnh nhân ngã về bên tổn thương. - Dấu hiệu Romberg phức tạp bệnh nhân đứng hai chân nối tiếp nhau tạo một đường thẳng giơ tay ra phía trước mắt nhắm bệnh nhân ngã về bên tổn thương. Cần phân biệt các bệnh sau bệnh Tabes bệnh nhân ngã khi nhắm mắt hội chứng tiểu não bệnh nhân chỉ lảo đảo tăng lên . - Nghiệm pháp đi hình sao bệnh nhân nhắm mắt đi thẳng 6 bước sau đó lùi lại 6 bước làm 4-5 lần kết quả bệnh nhân đi tạo thành hình sao. . Khám hội chứng tiêu não