Đại cương. . Định nghĩa: Vàng da (hoàng đản) là trạng thái bệnh lý biểu hiện da, niêm mạc có màu vàng đồng thời bilirubin toàn phần trong máu tăng trên 17 mcmol/lít. . Phân loại: * Có 2 cách phân biệt: + Phân loại lấy gan làm mốc: - Vàng da trước gan (trên gan): vàng da do huyết tán. - Vàng da tại gan (tổn thương nhu mô gan): viêm gan siêu vi trùng. - Vàng da sau gan (dưới gan): sỏi mật chủ (ống Choledoque). + Phân loại theo bilirubin nào tăng trong máu: - Vàng da do tăng bilirubin trực tiếp(. | Vàng da Kỳ 1 1. Đại cương. . Định nghĩa Vàng da hoàng đản là trạng thái bệnh lý biểu hiện da niêm mạc có màu vàng đồng thời bilirubin toàn phần trong máu tăng trên 17 mcmol lít. . Phân loại Có 2 cách phân biệt Phân loại lấy gan làm mốc - Vàng da trước gan trên gan vàng da do huyết tán. - Vàng da tại gan tổn thương nhu mô gan viêm gan siêu vi trùng. - Vàng da sau gan dưới gan sỏi mật chủ ống Choledoque . Phân loại theo bilirubin nào tăng trong máu - Vàng da do tăng bilirubin trực tiếp kết hợp sỏi mật viêm gan. - Vàng da do tăng bilirubin tự do gián tiếp huyết tán. Các hội chứng trong bệnh học về gan Ứ mật cholestase . Biểu hiện của ứ mật - Ứ mật không vàng da. - Ứ mật có vàng da. - Ứ mật kéo dài. Suy nhu mô gan insuffisance hepaticellulaine Biểu hiện vàng da nhẹ mệt mỏi. Tăng áp lực cửa hypertension portale Biểu hiện - Bloc dưới gan. - Bloc trong gan. - Bloc trên gan. 2. Biểu hiện triệu chứng. . Lâm sàng Cơ năng - Ngứa da ngứa toàn thân càng gãi càng ngứa thuốc chống ngứa vô hiệu. - Ngày ngủ gật đêm ít ngủ vì ngứa phải gãi . - Thường chán ăn sợ mỡ đầy bụng đau tức hạ sườn phải. - Nước tiểu đỏ như nước vối thường xuyên. - Phân bạc màu phân lỏng sống phân. Thực thể quan trọng - Nhìn da niêm mạc bệnh nhân có màu vàng dưới ánh sáng ban ngày . - Nhiều vết xước bị nhiễm khuẩn trên da do gãi vì ngứa . - Trên da có những u vàng xanthoma mảng vàng xanthelasma giả thiết cho rằng đó là những mảng ứ đọng cholesterol màu vàng nhạt trên mặt da mi mắt dái tai tay. - Mạch quay dưới 50 nhịp .
