Rung thất - ĐTĐ - một đường ngoằn ngoèo run rẩy (“run thớ” cơ tim tâm thất), khó phân định được là sóng gì vì QRS rộng như hòa vào nhau, tần số thất 250 300/phút, nhưng sự thực nhanh chậm không chừng, lớn bé không chừng, luôn khác nhau. - Thực sự đe dọa sinh mạng. Ngay trước RT có thể có sự khởi kích RT bởi một NTTT kiểu R/T gây NNT. Nhưng NTTT nguy hiểm ấy, thậm chí gọi là “đe dọa sinh mạng” (vừa nêu ở cuối mục 6) xuất hiện rồi chuyển thành NNT,. | LOẠN NHỊP TIM Kỳ 5 4. Rung thất - ĐTĐ - một đường ngoằn ngoèo run rẩy run thớ cơ tim tâm thất khó phân định được là sóng gì vì QRS rộng như hòa vào nhau tần số thất 250 -300 phút nhưng sự thực nhanh chậm không chừng lớn bé không chừng luôn khác nhau. - Thực sự đe dọa sinh mạng. Ngay trước RT có thể có sự khởi kích RT bởi một NTTT kiểu R T gây NNT. Nhưng NTTT nguy hiểm ấy thậm chí gọi là đe dọa sinh mạng vừa nêu ở cuối mục 6 xuất hiện rồi chuyển thành NNT có thể sang cuồng thất cuồng - RT rồi qua RT ban đầu RT sóng lớn sau là RT sóng nhỏ - giai đoạn hấp hối tiền tử vong vậy. - Sờ không có mạch mất ý thức phải coi như ngưng tim ngưng thở xử trí ngay. - Chẩn đoán phân biệt với ngưng thất do blốc N-T với phân ly điện - cơ trong tràn máu màng ngoài tim mất máu nhiều và đột ngột . . D- CÁC BLỐC 1. Blốc xoang nhĩ từng quãng đột nhiên mất hẳn toàn phức bộ PQRST. 2. BN-T độ I chú ý thời khoảng PR hoặc PQ 0 22 - 0 24 sec. 3. BN-T độ II Là khi số lượng các phức bộ thất ít hơn thiếu hụt so với P do có 1 số P không dẫn . Có 2 kiểu typ Mobitz BN-T độ II - BN-T độ II typ 1 PR cứ dài thêm rồi mất hẳn 1 QRST rồi cứ trở lại như thế mỗi lần ấy là một chu kỳ Wenkebach - BN-T độ II typ 2 vị trí tổn thương ở thấp hơn phía dưới bó His tiên lượng nặng hơn. Cứ vài ba PR liên tiếp bình thường hoàn toàn dài như nhau bỗng có 1 sóng P không dẫn tức là không kèm QRST thường lệ tựa như là luật tất cả hoặc không có gì . 4. BN-T độ III - Là blôc hoàn toàn tức là tuyệt không có dẫn truyền từ nhĩ xuống thất - Nhĩ cứ bóp riêng với những sóng P cách nhau đều - Thất đành tự tạo xung để đập riêng với nhịp các QRS rất thưa chậm idioventricular - nhịp tự thất . - Vậy là N-T phân ly . 5. Blốc nhánh phải BNP - Chuyển đạo V1 V2 lớn rộng có hình chữ M với 2 đỉnh R và R hoặc dạng RsR rSR . tiếp theo sau là đoạn tái cực chênh hẳn xuống - Trong lúc đó ở V5 V6 ngược lại sóng S rộng và sâu. 6. Blốc nhĩ thất - Sóng RV5 RV6 rộng đỉnh tày có khấc rồi đoạn tái cực chênh hẳn xuống - Trong khi đó V1-2 S rất .
