Sinh thiết kín: Xác định vị trí thận bằng X quang thận không có thuốc và có thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch, hoặc sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm. Dùng kim Vim - Silverman hoặc Trucut, chọc ngang đốt thắt lưng 1 bờ ngoài cơ lưng to vào cực dưới của thận để sinh thiết. + Sinh thiết mở: Rạch một vết mổ nhỏ tương ứng bờ ngoài thận, dùng kim Ducrot Montera cắt một mảnh thận. Mảnh sinh thiết thận sẽ được xét nghiệm tế bào miễn dịch huỳnh quang kính hiển vi điện tử. . Tai. | Xét nghiêm xâm nhấp trong chẩn đoán bệnh thận tiêt niệu Kỳ 2 . Tiến hành sinh thiết Có 2 phương pháp . Sinh thiết kín Xác định vị trí thận bằng X quang thận không có thuốc và có thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch hoặc sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm. Dùng kim Vim - Silverman hoặc Trucut chọc ngang đốt thắt lưng 1 bờ ngoài cơ lưng to vào cực dưới của thận để sinh thiết. Sinh thiết mở Rạch một vết mổ nhỏ tương ứng bờ ngoài thận dùng kim Ducrot Montera cắt một mảnh thận. Mảnh sinh thiết thận sẽ được xét nghiệm tế bào miễn dịch huỳnh quang kính hiển vi điện tử. . Tai biến Đái máu 5 - 7 . - Đái máu vi thể và đại thể nhẹ sau 24 - 48h tự khỏi. - Đái ra máu đại thể mức độ nặng cần theo dõi sát và xử lý kịp thời. Chảy máu quanh thận. Dò động-tĩnh mạch thận. Rối loạn chức năng thận. Kim chọc vào các cơ quan khác. Nhiễm khuẩn huyết nặng. Sốc. Lưu ý Có thể tử vong do chảy máu tụ máu nhiều sau phúc mạc nếu không phát hiện và xử trí kịp thời rất ít gặp . 2. Nội soi tiết niệu. . Nội soi ngược dòng . Nội soi bàng quang là phương pháp được tiến hành phổ biến hơn trong số những kỹ thuật nội soi ngược dòng thận-tiết niệu. Có hai loại máy soi bàng quang máy soi bàng quang bằng kim loại cỡ 14 20 ch có lắp các ống kính 0o 30o 70o 120o máy soi bàng quang có ống soi mềm ít gây đau đớn cho bệnh nhân hiện nay thường được dùng rộng rãi hơn. Chỉ định chống chỉ định và phương pháp - Chỉ định để chẩn đoán xác định bệnh lý bàng quang nguyên nhân gây đái ra máu gắp lấy sỏi bàng quang qua nội soi. - Chống chỉ định niệu đạo đang viêm cấp tình trạng toàn thân nặng. - Phương pháp tiến hành dùng máy soi đưa vào bàng quang qua niệu đạo để quan sát trực tiếp niêm mạc bàng quang và tìm dị vật. Đánh giá kết quả - Hình ảnh bình thường vùng cổ bàng quang niêm mạc màu hồng các nơi khác màu trắng nhạt có vài mạch máu nhỏ thỉnh thoảng có nước tiểu từ niệu đạo giỏ giọt xuống. - Hình ảnh bệnh lý . Khối lượng bàng quang nhỏ 50 - 60ml do viêm mãn tính lao bàng quang. . Sỏi bàng quang có thể .
