. Các giai đoạn của gây mê (theo Guedel). . Nghiên cứu lâm sàng: Đã từ lâu, gây mê đồng nghĩa với việc tạo ra giấc ngủ mong muốn, càng giống giấc ngủ bình thường càng tốt. + Trên lâm sàng nghiên cứu trên một người trưởng thành khoẻ mạnh và gây mê đơn thuần bằng ether và được theo dõi dựa trên các yếu tố sau: - Những phản xạ và trương lực cơ. - Vận động hô hấp. - Sự thay đổi về tim mạch. - Biểu hiện của da. + Trương lực cơ: Được duy trì bởi phản xạ nhận cảm. | Gây mê Kỳ 2 3. Các giai đoạn của gây mê theo Guedel . . Nghiên cứu lâm sàng Đã từ lâu gây mê đồng nghĩa với việc tạo ra giấc ngủ mong muốn càng giống giấc ngủ bình thường càng tốt. Trên lâm sàng nghiên cứu trên một người trưởng thành khoẻ mạnh và gây mê đơn thuần bằng ether và được theo dõi dựa trên các yếu tố sau - Những phản xạ và trương lực cơ. - Vận động hô hấp. - Sự thay đổi về tim mạch. - Biểu hiện của da. Trương lực cơ Được duy trì bởi phản xạ nhận cảm bản thể. Phản xạ này giảm rõ ở đầu giai đoạn III và sẽ biến mất ở cuối giai đoạn này. Điều này làm mềm bắt đầu là cơ mặt và cuối cùng là các cơ thắt khi đạt tới giai đoạn nhiễm độc. Khi dừng gây mê trương lực cơ sẽ diễn ra theo chiều ngược lại. Phản xạ Những nghiên cứu về phản xạ trong cuộc gây mê là nền tảng để có thể hiểu biết sâu hơn về gây mê. Tiến trình của những phản xạ này là tăng dần chúng biến mất theo một thứ tự nhất định và lại xuất hiện theo thứ tự ngược lại khi cuộc gây mê kết thúc. - Các phản xạ nuốt nôn biến mất dần dần ở cuối giai đoạn thứ II hoặc giai đoạn kích thích . - Phản xạ thanh quản và đóng nắp thanh môn mất đi muộn hơn vào giữa giai đoạn III giai đoạn mê phẫu thuật . Điều này dẫn đến giảm và sau đó là mất phản xạ ho của phế quản. Các phản xạ phế quản và thanh quản là rất quan trọng chúng quyết định đến số lượng các tai biến và tai nạn khi gây mê nông. Giai đoạn an toàn của gây mê phẫu thuật là sau khi các phản xạ này biến mất. - Các phản xạ tiết dịch chi phối hoạt động của các tuyến nước mắt mồ hôi nước bọt và phế quản sẽ mất đi ở đầu giai đoạn III. - Các phản xạ mắt là dễ theo dõi nhất phản xạ mi mắt mất đi muộn hơn ở mức độ 2 của giai đoạn III . Việc giải thích về sự biến mất của các phản xạ mắt thường là khó khi sử dụng phối hợp thuốc do hiện tượng giao thoa tác dụng của chúng trên hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Các biểu hiện hô hấp Các biểu hiện này được đánh giá thông qua nhịp và biên độ của cử động cơ thể. Sự đều đặn của thở ra và hít vào không có sự ngắt quãng giữa 2
