Chấn thương sọ não (CTSN) là cấp cứu ngoại khoa thường gặp hàng ngày. Trước một trường hợp CTSN, người thầy thuốc cần phải bình tĩnh, khám xét một cách tỉ mỉ, khám toàn diện để không bỏ sót các tổn thương khác như ngực, bụng, chi thể, cột sống và tiết niệu. Khám CTSN nhằm phát hiện các triệu chứng tổn thương thần kinh. Sau khi khám phải trả lời được câu hỏi là: bệnh nhân (BN) có phải mổ không? Nếu mổ thì phải mổ cấp cứu ngay hay có thể mổ trì hoãn? Trình tự các. | 7 1 Ấ À 1 Khám chân thương sọ não Kỳ 1 Chấn thương sọ não CTSN là cấp cứu ngoại khoa thường gặp hàng ngày. Trước một trường hợp CTSN người thầy thuốc cần phải bình tĩnh khám xét một cách tỉ mỉ khám toàn diện để không bỏ sót các tổn thương khác như ngực bụng chi thể cột sống và tiết niệu. Khám CTSN nhằm phát hiện các triệu chứng tổn thương thần kinh. Sau khi khám phải trả lời được câu hỏi là bệnh nhân BN có phải mổ không Nếu mổ thì phải mổ cấp cứu ngay hay có thể mổ trì hoãn Trình tự các bước như sau Khám bệnh. Triệu chứng học các thể bệnh của CTSN. 1. Khám bệnh. . Khám tri giác Có hai cách khám Khám tri giác còn gọi là khám ý thức để xác định độ hôn mê. Khám tri giác theo thang điểm Glasgow. . Khám tri giác để xác định độ hôn mê Khám 3 loại ý thức ý thức cao cấp ý thức tự động và ý thức bản năng. Khám ý thức cao cấp Ý thức cao cấp còn gọi là ý thức hiểu biết là khả năng định hướng của người bệnh về chính bản thân mình và khả năng hiểu để thực hiện mệnh lệnh của người thầy thuốc. - Cách khám hỏi tên tuổi chỗ ở. Bảo BN thực hiện mệnh lệnh như giơ tay co chân nhắm mắt. - Nhận định kết quả . Tốt thực hiện mệnh lệnh nhanh và chính xác. . Rối loạn chậm và không chính xác. . Mất nằm im không đáp ứng. Khám ý thức tự động conscience automatique khi vỏ não bị ức chế chức năng dưới vỏ vẫn còn đáp ứng với kích thích đau. - Cách khám kích thích đau bằng châm kim hoặc cấu vào mặt trong cánh tay hoặc cấu vào ngực của BN. - Kết quả . Tốt đưa tay gạt đúng chỗ nhanh và chính xác. . Rối loạn chỉ đưa tay quờ quạng tìm chỗ đau chậm chạp gạt tay không chính xác. . Mất nằm im hoặc chỉ cựa chân và tay. Khám ý thức bản năng intimité - Cho BN uống thìa nước nếu BN hôn mê sâu thì không khám theo cách này . Nhận định kết quả . Tốt khi đưa thìa nước vào miệng BN ngậm miệng lại và nuốt. . Rối loạn BN ngậm nước rất lâu mới nuốt. . Mất không nuốt BN ho sặc do nước chảy xuống .
