Sốc giảm thể tích máu: . Một số đặc điểm của sốc giảm thể tích máu: + Sốc giảm thể tích máu là một tình trạng thiếu oxy tổ chức nguyên nhân giảm thể tích tuần hoàn (giảm huyết áp). + Sốc do giảm thể tích máu tuyệt đối hay tương đối làm giảm thể tích đổ đầy thất và thể tích tống máu. Để bù trừ, tim phải đập nhanh lên do đó cung lượng tim bị giảm. + Cũng như sốc khác, hậu quả cơ bản của sốc giảm thể tích máu là thiếu oxy tế bào do. | Sôc Kỳ 3 . Sốc giảm thể tích máu . Một sô đặc điểm của sôc giảm thể tích máu Sốc giảm thể tích máu là một tình trạng thiếu oxy tổ chức nguyên nhân giảm thể tích tuần hoàn giảm huyết áp . Sốc do giảm thể tích máu tuyệt đối hay tương đối làm giảm thể tích đổ đầy thất và thể tích tống máu. Để bù trừ tim phải đập nhanh lên do đó cung lượng tim bị giảm. Cũng như sốc khác hậu quả cơ bản của sốc giảm thể tích máu là thiếu oxy tế bào do giảm tưới máu. Hô hấp tế bào trong tình trạng yếm khí làm sản sinh ra acid lactic toan chuyển hoá. Tình trạng thiếu oxy tế bào kéo dài dẫn đến tổn thương tế bào các tạng đặc biệt là thận gây hoại tử vỏ thận tổn thương các tuyến nội tiết như tuyến yên gây hội chứng Sheehan. Muộn hơn nữa sốc giảm thể tích máu sẽ trở thành sốc trơ dẫn đến tử vong. Hội chứng suy đa phủ tạng cũng thường gặp có tỷ lệ tử vong rất cao trên 50 . Phát hiện sớm điều trị sớm sốc giảm thể tích máu có cơ may tránh được các biến chứng trên. Sốc giảm thể tích máu ở người già có xơ vữa động mạch dễ gây tổn thương não tim và thận tắc mạch não nhồi máu cơ tim suy thận thực tổn vì vậy cần phải mau chóng đưa huyết áp trở lại bình thường. Tuy nhiên việc truyền ồ ạt các dịch lại có thể gây phù phổi cấp huyết động. . Triệu chứng lâm sàng Sốc giảm thể tích máu có thể là do mất máu. Các triệu chứng mất máu Mạch nhanh nhỏ huyết áp hạ áp lực tĩnh mạch trung tâm hạ. Vật vã lờ đờ rối loạn ý thức nhất là ở người già. Da niêm mạc lạnh nhợt nhạt đầu gối có mảng tím nếu mất máu nhiều ấn ngón tay vào thì nhạt đi nhưng chậm trở lại như cũ. Thở nhanh tăng thông khí tím môi và đầu chi. Khát nước đái ít vô niệu dưới 30ml trong 3 giờ đầu . Nhiệt độ hạ. ST âm T âm hoặc dẹt ở các chuyên đạo. Xét nghiệm máu hồng cầu giảm hematocrite giảm. Kết quả xét nghiệm thường là chậm ít giúp ích thực sự đê xử trí sốc. . Chẩn đoán phân biệt Sốc do tim áp lực tĩnh mạch trung tâm thường tăng cung lượng tim giảm. Sốc nhiễm khuẩn có sốt có ổ nhiễm khuẩn bạch cầu tăng. thường có kèm giảm thê tích .
