Rối loạn cân bằng acid base Bình thường, pH máu ĐM = 7,38 - 7,41 và tỷ số [HCO3-/ H2CO3] = 20/1 (PaCO2 = 40 mmHg, HCO3- = 24 mmol/l, BE = 0 ( 2 (mmol/l). Khi vai trò giữ cân bằng acid-base của các hệ đệm, phổi, thận bị giảm hoặc mất hiệu lực sẽ gây nên rối loạn cân bằng acid-base. + 3 nhóm rối loạn CBAB: - Rối loạn do nguyên nhân hô hấp (do PaCO2 thay đổi). - Rối loạn do nguyên nhân chuyển hóa (do HCO3_ thay đổi). - Rối loạn hỗn hợp do cả nguyên nhân chuyển. | Các Xét nghiệm hoá sinh về bệnh đường hô hấp và rối loạn cân bằng acid-base Kỳ 3 3. Rối loạn cân bằng acid base Bình thường pH máu ĐM 7 38 - 7 41 và tỷ số HCO3- H2CO3 20 1 PaCO2 40 mmHg HCO3- 24 mmol l BE 0 2 mmol l . Khi vai trò giữ cân bằng acid-base của các hệ đệm phổi thận bị giảm hoặc mất hiệu lực sẽ gây nên rối loạn cân bằng acid-base. 3 nhóm rối loạn CBAB - Rối loạn do nguyên nhân hô hấp do PaCO2 thay đổi . - Rối loạn do nguyên nhân chuyển hóa do HCO3_ thay đổi . - Rối loạn hỗn hợp do cả nguyên nhân chuyển hóa và nguyên nhân hô hấp. Để đánh giá các trạng thái rối loạn cân bằng acid-base trong lâm sàng có thể dùng giản đồ Shneerson Siggar Anderson Davenport trong đó giản đồ Davenport được sử dụng nhiều hơn. . Giản đồ Davenport Giản đồ Davenport có 2 trục - Trục hoành là pH 6 9 - 7 7 - Trục tung là HCO3- mmol l . Các đường cong là PaCO2 phân áp của CO2 máu động mạch . Trên giản đồ có một vòng tròn được xác định từ từ các thông số ở người bình thường pH 7 38 - 7 42 PaCO2 40 mmHg HCO3- 25 mmol l và Hb 150g l. Từ 2 đường tại điểm pH 7 38 - 7 42 cắt các đường cong PaCO2 ở 40 mmHg và đường thẳng Hb 150 g l tạo thành 6 khu vực rối loạn cân bằng acidbase Các rối loạn cân bằng acid-base 6 khu vực rối loạn cân bằng acid-basetrên giản đồ Davenport gồm nhiễm toan hô hấp A nhiễm kiềm chuyển hóa B nhiễm kiềm hô hấp C nhiễm toan chuyển hóa D nhiễm toan hỗn hợp E và nhiễm kiềm hỗn hợp F . Nhiễm toan hô hấp A - Rối loạn khởi phát của nhiễm toan hô hấp là tăng PaCO2 do giảm thải CO2 ở phổi. Nguyên nhân . Giảm thông khí phế nang tắc nghẽn phế quản. . Bệnh phổi phế quản phế viêm viêm phổi hen. . Hít phải khí CO2 hít lại không khí đã thở. . Bị ức chế thần kinh thuốc ngủ bại liệt nhiễm độc chấn thương sọ não u não. . - Xét nghiệm các thông số về cân bằng acd-base cho thấy . pH giảm. . PaCO2 tăng. . HCO3- máu tăng. . CO2 toàn phần máu .
