Điều trị - Nhựa trao đổi cation: natri polystyren sulfonat (Kayexalate) là nhựa trao đổi Na +- K+, có ái lực với K+ mạnh hơn nhiều so với Na +. Ở ruột, đặc biệt là ruột già, nó giải phóng Na + và gắn K+ rồi bị thải trừ theo phân. Kayexalat không được hấp thu khi uống và không bị tác dụng của dịch tiêu hóa. Ngoài K+, nó còn gắn được cả ion hóa trị 2 là Mg ++ và Ca++, nên có thể gây giảm Mg và Ca - máu. Thường gây táo, nê n dùng cùng. | Các chất điện giải chính và các dịch truyền Kỳ 4 . Điều trị - Nhựa trao đổi cation natri polystyren sulfonat Kayexalate là nhựa trao đổi Na - K có ái lực với K mạnh hơn nhiều so với Na . Ở ruột đặc biệt là ruột già nó giải phóng Na và gắn K rồi bị thải trừ theo phân. Kayexalat không được hấp thu khi uống và không bị tác dụng của dịch tiêu hóa. Ngoài K nó còn gắn được cả ion hóa trị 2 là Mg và Ca nên có thể gây giảm Mg và Ca - máu. Thường gây táo nê n dùng cùng với sorbitol viên 5 mg 1 - 2 viên ngày có tác dụng nhuận tràng . . Uống 15 g X 1- 4 lần ngày . Cần kiểm tra K Mg Ca máu. . Không dùng khi K 5 mEq L và cần nhớ rằng 1g nhựa giải phóng 1 mEq Na . - Glucose và insulin insulin làm K nhập vào tế bào và glucose để chống hạ đường huyết do insulin gây ra. Insulin 10- 15 đơn vị Huyết thanh ngọt ưu trương 5 - - 250- 500 mL Tác dụng hạ K trong 6h. - Natri bicarbonat làm K nhập vào tế bào tác dụng tạm thời trong 1 - 2h. Tiêm truyền tĩnh mạch dung dịch 1 4 có 166 6 mEq HCO 3- và 166 6 mEq Na trong 1000 mL hoặc dung dịch 4 2 có 500 mEq HCO 3- 500 mEq Na lít . - Calci gluconat không có tác dụng trên nồng độ K nhưng chống lại tác dụng độc của K trên tim. Ông 10 mL chứa 4 5 mEq Ca . Tiêm tĩnh mạch trong khi CaCl 2 chứa 13 6 mEq . - Thẩm phân dùng nhựa trao đổi ion có thể thải quá nhiều K . Thẩm phân an toàn hơn có thể dùng cho cả người suy thận. . Calci . Vai trò sinh lý - Tạo xương răng dưới dạng calci phosphat - Co cơ dẫn truyền thần kinh bài xuất của các tuyến tiết - Đông máu - Tính thấm của màng tế bào Ở dịch ngoài tế bào có 1 - 2 tổng lượng Ca. Trong máu Ca ở dưới 3 dạng 50 dưới dạng ion Ca gần 50 kết hợp với protein huyết tương chủ yếu là albumin và chỉ còn rất ít dưới dạng phức hợp với phosphat citrat carbonat. Chỉ calci dưới dạng ion mới có vai trò sinh lý quan trọng. Điều hoà calci do hormon cận giáp trạng PTH và calcitonin. Calci- máu bìnhthường là 4 3 - 5 3 mEq L . Thiếu calci giảm calci - máu hypocalcemia Khi calci- máu 4 3 mEq L . .
