Điều trị - Tiêm tĩnh mạch: . Calci gluconat: ống 10 mL dung dịch 10% chứa 4,5 mEq Ca . Calci clorid: ống 10 mL, dung dịch 10% chứ a 13,6 mEq Ca Tiêm chậm 1mL/ phút để phòng ngất tim và tụt huyết áp do giãn mạch nhanh. - Uống: . Calci lactat, calci carbonat, calci gluconat: dưới dạng gói bột . Vitamin D: Ergocalciferol (D 2): calcitriol 1,25 (OH) 2 D3 Không dùng cùng với fluor và phosph at vì tạo phức không tan, không hấp thu được. . Thừa calci (tăng calci -máu, hypercalcemia) Khi calci- máu 5,3 mEq/L . Nguyên nhân -. | Các chất điện giải chính và các dịch truyền Kỳ 5 Điều trị - Tiêm tĩnh mạch . Calci gluconat ống 10 mL dung dịch 10 chứa 4 5 mEq Ca . Calci clorid ống 10 mL dung dịch 10 chứ a 13 6 mEq Ca Tiêm chậm 1mL phút để phòng ngất tim và tụt huyết áp do giãn mạch nhanh. - Uống . Calci lactat calci carbonat calci gluconat dưới dạng gói bột . Vitamin D Ergocalciferol D 2 calcitriol 1 25 OH 2 D3 Không dùng cùng với fluor và phosph at vì tạo phức không tan không hấp thu được. . Thừa calci tăng calci -máu hypercalcemia Khi calci- máu 5 3 mEq L . Nguyên nhân - Chế độ ăn nhiều Ca - Hấp thu nhiều Ca thừa vitamin D cường phó giáp trạng. - Tăng giải phóng ca từ xương ung thư cận giáp t rạng bệnh Paget tăng tiết PTH - Giảm thải trừ Ca qua thận thận suy dùng lợi niệu loại thiazid lâu. - Tăng Ca dạng ion vì acid huyết. . Triệu chứng Suy nhược chán năn buồn nôn nôn đái nhiều mơ màng lú lẫn tê bì thay đổi nhân cách hôn mê. Điện tim ST và QT ngắn PR dài. . Điều trị Điều trị nguyên nhân cận giáp trạng chế độ ăn Khi calci máu 7 mEq L phải điều trị tích cực - Uống hoặc tiêm tĩnh mạch thanh huyết mặn 0 45 hoặc 0 9 có thể tới hàng lít ngày với điều kiện chức phận thận bình thư ờng thể tích máu tăng pha loãng được Ca thận tăng thải Na giảm tái hấp thu đồng thời tăng thải Ca. Có thể cho uống thêm 2 - 3 lít ngày. Lợi niệu quai furosemid làm tăng thải Ca và dự phòng được thừa nước do dùng huyết thanh mặn 40- 60 mg cách 6 h uống 1 lần. Không dùng lợi niệu loại thiazid vì giảm thải Ca. Phosphat tiêm tĩnh mạch dùng chữa các cơn cấp tính. Tiêm tĩnh mạch Na phosphat hoặc K phosphat làm giảm nhanh ion Ca vì tạo Ca phosphat. Nhưng khi Ca phosphat 75 mg dl thì gây lắng đọng C a vào các mô. Không dùng quá 1 5g ngày và không quá 2 ngày. - Chế độ ăn ít Ca và dùng cortison steroid tranh chấp với vitamin D ở receptor của ruột làm giảm hấp thu Ca qua tiêu hóa và tăng thải qua thận. Cần dùng liều cao Prednison 1mg kg ngày. Tác d ụng hạ calci máu xuất hiện chậm sau 1- 2 tuần dùng .
