Đau là một cơ chế bảo vệ cơ thể. Đau là do các ngọn dây thần kinh cảm giác bị kích thích quá độ bởi tác nhân vật lý hay hóa học (nhiệt, cơ, điện, các acid hay base.). Dưới ảnh hưởng của các kích thích đau, cơ thể giải phóng ra một hoặc nhiều chất gây đau như histamin, chất P, các chất chuyển hóa acid, các kinin huyết tương (brady kinin, kallidin.). Thuốc giảm đau được chia làm 3 loại: - Thuốc giảm đau loại morphin. - Thuốc giảm đau không phải loại morphin: paracetamol và thuốc chống. | Thuốc giảm đau loại morphin Kỳ 1 1. ĐẠI CƯƠNG Đau là một cơ chế bảo vệ cơ thể. Đau là do các ngọn dây thần kinh cảm giác bị kích thích quá độ bởi tác nhân vật lý hay hóa học nhiệt cơ điện các acid hay base. . Dưới ảnh hưởng của các kích thích đau cơ thể giải phóng ra một hoặc nhiều chất gây đau như histamin chất P các chất chuyển hóa acid các kinin huyết tương brady kinin kallidin. . Thuốc giảm đau được chia làm 3 loại - Thuốc giảm đau loại morphin. - Thuốc giảm đau không phải loại morphin paracetamol và thuốc chống viêm không steroid. - Thuốc giảm đau hỗ trợ là những thuốc có tác dụng làm tăng hiệu quả giảm đ au hoặc giảm nhẹ tác dụng không mong muốn của các thuốc trên. 2. THUỐC GIẢM ĐAU LOẠI MORPHIN Thuốc giảm đau loại morphin có chung một đặc tính là gây nghiện vì vậy đều thuộc bảng A gây nghiện không kê đơn quá 7 ngày. Nhóm thuốc này bao gồm - Opiat là các dẫn xuất của thuốc phiện opium có tính chất giống như morphin. - Opioid là các chất tổng hợp bán tổng hợp có tác dụng giống morphin hoặc gắn được vào các receptor của morphin. Nhựa khô của quả cây thuốc phiện có chứa khoảng 25 alcaloid trong đó morphin chiếm 10 codein gần 0 5 papaverin 0 8 . Dựa vào cấu trúc hóa học các alcaloid của thuốc phiện được chia làm 2 loại - Nhân piperidin- phenanthren morphin codein. tác dụng ưu tiên trên thần kinh trung ương. - Nhân benzyl- isoquinolein papaverin Papaverin không gây ngủ tác dụng chủ yếu là làm giãn cơ trơn mạch vành tiểu động mạch của tim phổi não sợi cơ trơn của phế quản ruột đường mật và niệu quản . . Morphin Trong lâm sàng dùng muối morphin clohydrat dễ tan trong nước chứa 75 mo rphin. . Tác dụng Morphin có tác dụng chọn lọc với tế bào thần kinh trung ương đặc biệt là vỏ não. Một số trung tâm bị ức chế trung tâm đau trung tâm hô hấp trung tâm ho trong khi có trung tâm lại bị kích thích gây co đồng tử nôn chậm nhịp tim . Tác dụng của thuốc thay đổi theo loài gây hưng phấn ở mèo chuột nhắt loài nhai lại cá. nhưng ức chế rõ ở người chó thỏ chuột .
