Thuốc làm tăng nhạy cảm của tế bào đích với insulin . Dẫn xuất của biguanid Các dẫn xuất của biguanid có cấu trúc hoàn toàn khác với dẫn xuất sulfonylure gồm: phenformin (phenethylbiguanid) do gây acid lactic máu, nên đã bị đình chỉ lưu hành trên thị trường, hiện chỉ còn metformin (dimethylbiguanid) . Mặc dù các thuốc này có tác dụng hạ glucose máu rõ rệt ở những người tăng glucose máu, nhưng cơ chế tác dụng còn chưa được rõ. Một số tác giả cho rằng, thuốc tác dụng thông qua sự tăng dung nạp glucose, ức chế sự. | Thuôc hạ glucose máu Kỳ 4 làm tăng nhạy cảm của tế bào đích với insulin . Dẫn xuất của biguanid Các dẫn xuất của biguanid có cấu trúc hoàn toàn khác với dẫn xuất sulfonylure gồm phenformin phenethylbiguanid do gây acid lactic máu nên đã bị đình chỉ lưu hành trên thị trường hiện chỉ còn metformin dimethylbiguanid . Mặc dù các thuốc này có tác dụng hạ glucose máu rõ rệt ở những người tăng glucose máu nhưng cơ chế tác dụng còn chưa được rõ. Một số tác giả cho rằng thuốc tác dụng thông qua sự tăng dung nạp glucose ức chế sự tân tạo glucose và tăng tổng hợp glycogen ở gan do tăng hoạt tính glycogensynthetase và làm tăng tác dụng của insulin ở tế bào ngoại vi. Ngoài ra thuốc còn hạn chế hấp thu glucose ở ruột. Thuốc không tác dụng trực tiếp trên tế bào p của đảo Langerhans và chỉ có tác dụng khi có mặt insulin nội sinh nên thuốc được chỉ định ở bệnh nhân tụy c òn khả năng bài tiết insulin. - Metformin Glucophage Hấp thụ kém qua đường tiêu hóa không gắn vào protein huyết tương không bị chuyển hóa thải trừ chủ yếu qua thận. Thời gian bán thải khoảng 1 3 - 4 5 giờ thời gian tác dụng khoảng 6 -8 giờ liều trun g bình 0 5-2 5g 24 giờ tối đa 3g 24 giờ và được chia làm 3 lần sau các bữa ăn hàng ngày. Giống như dẫn xuất sulfonylure metfomin được chỉ định dùng riêng rẽ hoặc kết hợp với các thuốc khác cho bệnh nhân tăng glucose máu typ II sau khi điều chỉnh chế đ ộ ăn và tập luyện thể lực không có hiệu quả. Metformin có thể kết hợp với một số thuốc khác để kích thích buồng trứng trong điều trị vô sinh. Không dùng thuốc ở người tăng glucose máu có ceton máu cao và có ceton niệu phụ nữ có thai cho con bú. Thuốc có thể gây rối loạn tiêu hóa acid hóa máu do tăng acid lactic đặc biệt ở bệnh nhân có kèm theo giảm chức năng gan thận. thuốc thuộc nhóm thiazolidindion Là những thuốc có cấu trúc và cơ chế tác dụng hoàn toàn khác với dẫn xuất sulfonylure và biguanid. Các thuốc nhóm này là những chất chủ vận và có ái lực cao với PPAR Y peroxisome proliferator activated
