Tìm hiểu vỡ tử cung Vỡ tử cung là một tai biến rất nặng trong sản khoa và hay xảy ra sau một thời gian thai còn sống trong tử cung. Tỷ lệ tử vong hiện nay còn rất cao 25-50%, tính chung trên thế giới khoảng 43% chủ yếu ở các nước đang phát triển (90%). Ở nước ta, có khoảng trên 10 ca tử vong mẹ trong tổng số sinh hàng năm 1,5 triệu bé và như vậy, có khoảng 5 người tử vong do vỡ tử cung mà ta có thể hạn chế được. Nguyên nhân thường gặp Biến. | Tìm hiểu vỡ tử cung Vỡ tử cung là một tai biến rất nặng trong sản khoa và hay xảy ra sau một thời gian thai còn sống trong tử cung. Tỷ lệ tử vong hiện nay còn rất cao 25-50 tính chung trên thế giới khoảng 43 chủ yếu ở các nước đang phát triển 90 . Ở nước ta có khoảng trên 10 ca tử vong mẹ trong tổng số sinh hàng năm 1 5 triệu bé và như vậy có khoảng 5 người tử vong do vỡ tử cung mà ta có thể hạn chế được. Nguyên nhân thường gặp Biến chứng vỡ tử cung có thể xảy ra bất kỳ lúc nào nhất là có mổ sinh cũ vết mổ bị nứt ra và đó là điều khó tránh khỏi. Hiện nay tình hình mổ sinh ở nước ta từ các thành phố đến các bệnh viện tỉnh khá cao từ 10 - 40 so với số sinh. Nứt vết mổ cũ có thể xảy ra từ rất sớm hay lúc gần chuyển dạ chuyển dạ vì sẹo mổ là chủ yếu của tử cung. Rất nhiều trường hợp kể cả lúc đã mổ bụng không nhìn thấy sẹo mổ cũ. Nó chỉ được phát hiện bằng cách nhuộm đặc biệt gieson và qua kính hiển vi mới thấy vết sẹo co dúm lại ở đó có sự tăng sinh tổ chức liên kết connective tissue thay các thớ cơ tử cung nên mất độ chun dãn. Nói tóm lại vết mổ mỏng đi so với trước mổ và tổ chức quanh vết mổ là tổ chức liên kết xơ hóa không co dãn được là 2 yếu tố đưa đến nứt vết mổ vỡ tử cung khi tử cung co bóp. Có lẽ vì vậy mổ lấy thai bằng cách rạch ở đoạn dưới tử cung thay vì rạch dọc thân tử cung như cổ điển sẽ hạn chế được vỡ tử cung ở bệnh nhân mổ sinh cũ. Hiện nay ở các bệnh viện lớn kỹ thuật mổ thân tử cung để lấy thai ra rất hạn chế song trừ một số trường hợp phải mổ thân tử cung để lấy thai thai non tháng mổ nhanh mổ bóc nhân cổ tử cung mổ sinh khi điều kiện bên ngoài bị hạn chế ánh sáng máy hút tay nghề chưa quen. nên có một số bệnh nhân vẫn được mổ thân tử cung theo cổ điển. Dấu hiệu lâm sàng Sau một thời gian chờ đợi khám âm đạo thấy ngôi thai thường là đầu bị đẩy lên cao tiểu khung rỗng nắn ngoài thành bụng sờ thấy thai nhi dễ dàng qua thành bụng chứng tỏ thai đã đi vào trong ổ bụng. Sờ lên cao trong tử cung thấy vết rách và còn có thể thấy quai ruột non song có thể .
