Thận trọng khi phối hợp : - Thuốc chẹn a-1 (alfuzocine, prazocine) : tăng tác dụng hạ huyết áp, có thể gây hạ huyết áp tư thế. Nên tăng cường theo dõi lâm sàng và lưu ý đến khả năng bị hạ huyết áp tư thế trong vài giờ đầu sau khi dùng thuốc chẹn a-1 (nhất là khi mới bắt đầu điều trị bằng nifedipine). - Cimetidine : tăng tác dụng hạ huyết áp của nifedipine do cimetidine ức chế sự dị hóa của nifedipine. Tăng cường theo dõi lâm sàng : điều chỉnh liều nifedipine trong thời gian điều trị. | ADALAT Kỳ 3 Thận trọng khi phối hợp - Thuốc chẹn a-1 alfuzocine prazocine tăng tác dụng hạ huyết áp có thể gây hạ huyết áp tư thế. Nên tăng cường theo dõi lâm sàng và lưu ý đến khả năng bị hạ huyết áp tư thế trong vài giờ đầu sau khi dùng thuốc chẹn a-1 nhất là khi mới bắt đầu điều trị bằng nifedipine . - Cimetidine tăng tác dụng hạ huyết áp của nifedipine do cimetidine ức chế sự dị hóa của nifedipine. Tăng cường theo dõi lâm sàng điều chỉnh liều nifedipine trong thời gian điều trị bằng cimetidine và sau khi ngưng dùng thuốc này. - Phenytoin tăng nồng độ phenytoin trong huyết tương với các dấu hiệu quá liều chủ yếu là các dấu hiệu thần kinh . Cơ chế cắt liên kết của phenytoin ra khỏi liên kết với protein và ức chế sự chuyển hóa của chất này. Theo dõi lâm sàng và giảm liều phenytoin ngay khi thấy có dấu hiệu quá liều. Có thể kiểm tra nồng độ phenytoin trong huyết tương. Lưu ý khi phối hợp - Thuốc chẹn bêta hạ huyết áp suy tim ở bệnh nhân bị suy tim tiềm ẩn hoặc không được kiểm soát do tác dụng inotrope âm tính in vitro của nhóm dihydropyridine ít hoặc nhiều tùy theo từng sản phẩm phối hợp với tác dụng inotrope âm tính của thuốc chẹn bêta . Điều trị bằng thuốc chẹn bêta sẽ làm giảm các phản ứng giao cảm do phản xạ xảy ra trong các trường hợp động lực máu dội lại quá mức. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Ở bệnh nhân bị bệnh mạch vành nifedipine có thể gây đau thắt ngực thậm chí nhồi máu cơ tim. Các biểu hiện này rất hiếm khi xảy ra nhưng nếu xảy ra cần phải ngưng điều trị ngay. Nếu bị nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực lúc bắt đầu điều trị trong đau thắt ngực ổn định cần phải đánh giá lại liều lượng của thuốc chẹn bêta. Nhịp tim nhanh có thể xảy ra lúc đầu và giảm nếu dùng lâu ngày. Tác dụng ngoại ý thường xảy ra lúc mới dùng thuốc đa số có liên quan đến việc giãn mạch ngoại biên lành tính và biến mất khi ngưng điều trị. Thường xảy ra là phù chân lệ thuộc vào liều đỏ ửng ở mặt có kèm theo nhức đầu hoặc không bốc hỏa nôn đau bao tử hạ nhẹ huyết áp. Hiếm gặp hơn choáng váng có thể .
