Liên quan đến hydrochlorothiazide : - Cân bằng nước và chất điện giải : Natri huyết : Phải kiểm tra natri huyết trước khi bắt đầu điều trị và đều đặn sau đó. Tất cả thuốc lợi tiểu đều có thể gây hạ natri huyết với hậu quả đôi khi nặng. Việc giảm natri huyết lúc đầu có thể không có triệu chứng, do đó cần phải kiểm tra đều đặn nhất là ở những người dễ có nguy cơ như người già, suy dinh dưỡng nặng, xơ gan (xem Tác dụng ngoại ý và Quá liều). . | ECAZIDE Kỳ 4 Liên quan đến hydrochlorothiazide - Cân bằng nước và chất điện giải Natri huyết Phải kiểm tra natri huyết trước khi bắt đầu điều trị và đều đặn sau đó. Tất cả thuốc lợi tiểu đều có thể gây hạ natri huyết với hậu quả đôi khi nặng. Việc giảm natri huyết lúc đầu có thể không có triệu chứng do đó cần phải kiểm tra đều đặn nhất là ở những người dễ có nguy cơ như người già suy dinh dưỡng nặng xơ gan xem Tác dụng ngoại ý và Quá liều . Kali huyết Thuốc lợi tiểu nhóm thiazide có thể gây hạ kali huyết. Cần dự báo trước nguy cơ hạ kali huyết 3 5 mmol l nhất là ở những người dễ có nguy cơ như người già suy dinh dưỡng hoặc được điều trị bằng nhiều loại thuốc bệnh nhân xơ gan với phù và cổ trướng bệnh nhân mắc bệnh mạch vành bệnh nhân suy tim. Trong những trường hợp này hạ kali huyết làm tăng độc tính trên tim của digitalis và có nguy cơ gây loạn nhịp. Ở bệnh nhân có khoảng QT dài nguồn gốc bẩm sinh hoặc do thuốc hạ kali huyết dễ gây loạn nhịp đặc biệt là gây xoắn đỉnh nhất là khi bệnh nhân bị chậm nhịp tim. Trong tất cả trường hợp cần kiểm tra kali huyết thường hơn và lần kiểm tra đầu tiên phải được tiến hành trong tuần lễ điều trị đầu. Calci huyết Thuốc lợi tiểu nhóm thiazide có thể làm giảm bài tiết calci qua nước tiểu và gây tăng nhẹ và tạm thời calci huyết. Nếu calci huyết tăng nhiều có thể có liên quan với cường tuyến cận giáp trước đó không được biết. Trong trường hợp này ngưng điều trị trước khi thăm dò chức năng tuyến cận giáp. - Đường huyết tác dụng tăng đường huyết của thuốc lợi tiểu nhóm thiazide không đáng kể. Tuy nhiên ở bệnh nhân tiểu đường cần phải kiểm tra đường huyết thường xuyên. - Acide urique huyết việc thuốc lợi tiểu nhóm thiazide làm mất muối-nước sẽ làm giảm sự đào thải acide urique qua nước tiểu. Ở bệnh nhân có acide urique trong máu tăng cao khuynh hướng bị goutte có thể sẽ tăng điều chỉnh liều lượng theo nồng độ acide urique trong huyết tương. - Chức năng thận thuốc lợi tiểu thiazide chỉ có hiệu quả tốt khi chức năng thận còn bình thường .
