Nhóm thuốc lợi tiểu gây mất kali + Nhóm thuốc ức chế cacbonic anhydrase + Lợi tiểu thiazid + Lợi tiểu quai ( furosemid ) 2. Nhóm thuốc lợi tiểu giữ kali: + Nhóm thuốc kháng aldosterol + Nhóm triamteren + Nhóm amilorid thuốc kết hợp: Để khắc phục nhược điểm của thuốc lợi tiểu gây giảm kali máu người ta phối hợp 2 loại thuốc lợi tiểu mất kali và không mất kali: + Moduretic: amilorid+ thiazid + Cycloteriam: triamteren + thiazid ức chế men CA Trong TB ống thận ở ống lượn gần, men CA có. | Đong Minh Hung Các nhóm thuốc lợi niệu 1. Nhóm thuốc loi tiểu gây mất kali Nhóm thuốc ức chế cacbonic anhydrase Lợi tiểu thiazid Lợi tiểu quai furosemid 2. Nhóm thuốc loi tiểu giữ kali Nhóm thuốc kháng aldosterol Nhóm triamteren Nhóm amilorid 3. Nhóm thuốc kết hop Để khắc phục nhược điểm của thuốc lợi tiểu gây giảm kali máu người ta phối hợp 2 loại thuốc lợi tiểu mất kali và không mất kali Moduretic amilorid thiazid Cycloteriam triamteren thiazid ức chế men CA Trong TB ống thận ở ống lượn gần men CA có tác dụng tạo ra H CA r _. h2o CO2 k H2CO3 ----- H hco3 H sẽ giải phóng vào lòng ống thận và Na đc tái hấp thu. Thuốc gây tăng thải Na HCO3- K à giảm Kali máu và toan máu Ngoài ra CA cũng có mặt trong một số cấu tạo của mắt và TKTW dưới tác dụng của thuốc ƯC men CA làm giảm tiết thủy dịch và dịch não tủy trên TKTW Hấp thu và thải trừ tác dụng tối đa sau uống 4h tác dụng kéo dài 8h -37- U9 58 Ỉ95Õ CĐ - thuốc hiện ít đc dùng trong điều trị do tác dụng lợi niệu kém và hiện tại có nhiều thuốc có tác dụng lợi niêu mạnh hơn - Bệnh tăng nhãn áp mạn tính - Chứng động kinh động kinh cơn nhỏ động kinh sau chấn thương vì ức ché CA nên làm giảm số lượng dịch não tủy CCĐ - Suy thận nhiễm acid tăng clo do thận - Xơ gan thuốc gây toan máu dễ làm xuất hiện hôn mê gan - Bệnh tâm phế mạn hoặc các bệnh phổi mạn suy hô hấp có tăng CO2 máu vìthuốc làm giảm tái hấp thu HCO3- là chất cần để trung hòa trạng thái thừa CO2 trong tổ chức gây nhiễm toan máu. Đây là quan điểm được viết trong dược lý học đại cương tuy nhiên rất nhiều tài liệu lại cho rằng sử dụng acetazolamid trong các bệnh phổi mạn tính với quan điểm acetazolamid ức chế phản ứng H2O CO2 à H2CO3 nên làm tăng cao CO2 kích thích trung tâm hô hấp đồng thời kết hợp với các thuốc làm thông thoáng đương hô hấp sẽ có lợi cho BN Lưu ý ưc chế CA làm giảm tái hấp thu HCO3 nhưng tác dụng lợi tiểu bị giảm đi bởi tái hấp thu Na ở ống lượn xa tăng vì tăng dòng nước tiểu tới đoạn này do đó khả năng lợi tiểu của acetazolamid là rất yếu. .
