Mẫu bảng kê nộp hồ sơ Gia hạn thẻ BHYT bắt buộc | BẢNG KÊ NỘP HỒ SƠ Loại hồ sơ: Gia hạn thẻ BHYT bắt buộc 1. Tên cơ quan, đơn vị: Mã đơn vị: 2. Điện thoại: Fax: . STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng (1) (2) (3) 1. Danh sách đề nghị điều chỉnh hồ sơ cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (Mẫu 3b-TBH, 03 bản) 2. Phiếu nộp tiền (01 bản, nếu cần )