Phải thực hiện xét nghiệm gì khi đã nghi chờ có suy mạch vành mạn ? - Đường huyết lúc đói. Đường huyết sau khi ăn. - Bilan mỡ: Cholesterol, HDL, LDL, Triglycerides. - Nhưng quan trọng hơn cả là cần xem có làm mạch vành đồ ?, đây là xét nghiệm giúp chẩn đoán dương tính có suy mạch vành mạn, giúp quyết định chỉ định phẫu thuật tái lập tuần hoàn tim. * Thông thường ta có thể điều trị trước (trong 3 trường hợp sau): 1) Đau ngực giảm chỉ còn những cơn thưa thớt xuất hiện trong. | THIẾU MÁU CƠ TIM Kỳ 4 3 Phải thực hiện xét nghiệm gì khi đã nghi chờ có suy mạch vành mạn - Đường huyết lúc đói. Đường huyết sau khi ăn. - Bilan mỡ Cholesterol HDL LDL Triglycerides. - Nhưng quan trọng hơn cả là cần xem có làm mạch vành đồ đây là xét nghiệm giúp chẩn đoán dương tính có suy mạch vành mạn giúp quyết định chỉ định phẫu thuật tái lập tuần hoàn tim. Thông thường ta có thể điều trị trước trong 3 trường hợp sau 1 Đau ngực giảm chỉ còn những cơn thưa thớt xuất hiện trong những gắng sức không thông thường. 2 Kết quả chỉ dương tính trong những giai đoạn gắng sức sau cùng. 3 Nếu bệnh nhân không có triệu chứng đau ngực. Vấn đề này càng rõ hơn nếu bệnh nhân càng lớn tuổi. Ngược lại chỉ định mạch vành đồ cao khi 1 Đau ngực làm ảnh hưởng đến những sinh hoạt thường ngày của bệnh nhân. 2 Kết quả đã dương tính ngay với những gắng sức nhẹ. 3 Suy giảm chức năng thất trái. Vấn đề này càng rõ hơn khi bệnh nhân trẻ. CO THẮT MẠCH VÀNH THIẾU MÁU CƠ TIM MẠN 1 Khi nào nghĩ đến co thắt mạch vành thiếu máu cơ tim mạn - Khi có đau ngực điển hình mà không có gắng sức khi ngủ hoặc khi thở nhanh Điển hình là xuất hiện ban đêm 4 giờ sáng. Thỉnh thoảng lo âu hồi hộp vào cuối cơn. Dùng Trinitrine giảm đau ngay. Trên ECG ST chênh lên ở những chuyên đạo tương ứng với 1 vùng tưới máu Mạch vành đồ dùng Methergin thấy dấu co thắt. - Bệnh cảnh này nếu xuất hiện Ở người không có nguy cơ xơ mỡ động mạch à co thắt mạch vành. Tiên lượng tốt. Ở người có nguy cơ xơ mỡ động mạch à co thắt mạch vành trên nền xơ mỡ động mạch. 2 Làm cách nào để chẩn đoán co thắt mạch vành thiếu máu cơ tim mạn - Xác nhận có thiếu máu cơ tim EKG chỉ giá trị trong cơn à ST chênh lên và quan trọng là sẽ biến mất khi cơn qua đi. EKG gắng sức ít có giá trị làm xuất hiện dấu bất thường nếu không có nền xơ mỡ động mạch . Holter 24 giờ rất hiệu quả vì bắt gặp lúc lên cơn rõ ràng. - Xác nhận có co thắt mạch vành
