Giai đoạn nồng độ acid uric trong máu cao và chưa có biểu hiện trên lâm sàng: Hay gặp ở nam lúc tuổi dậy thì và nữ lúc tuổi mãn kinh. Có thể xuất hiện cơn đau quặn thận (10 - 40%) do sỏi urat trước. B. Giai đoạn Goutte cấp tính: Goutte cấp tính được biểu hiện bằng những đợt viêm cấp tính và dữ dội của ngón chân cái (khớp bàn ngón), thường xảy đến bất thình lình. Cơn goutte cấp có thể khởi phát sau một số điều kiện thuận lợi như: - Sau một bữa ăn nhiều thịt,. | THỐNG PHONG Kỳ 2 III- TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A. Giai đoạn nồng độ acid uric trong máu cao và chưa có biểu hiện trên lâm sàng Hay gặp ở nam lúc tuổi dậy thì và nữ lúc tuổi mãn kinh. Có thể xuất hiện cơn đau quặn thận 10 - 40 do sỏi urat trước. B. Giai đoạn Goutte cấp tính Goutte cấp tính được biểu hiện bằng những đợt viêm cấp tính và dữ dội của ngón chân cái khớp bàn ngón thường xảy đến bất thình lình. Cơn goutte cấp có thể khởi phát sau một số điều kiện thuận lợi như - Sau một bữa ăn nhiều thịt rượu. - Sau chấn thương hoặc phẫu thuật. - Lao động nặng đi lại nhiều mang giầy quá chật. - Xúc động cảm động. - Nhiễm khuẩn cấp. - Sau khi dùng một số thuốc lợi tiểu như nhóm Chlorothiazide tinh chất gan Vitamin B12 Steroid . Khoảng 50 bệnh nhân có dấu hiệu báo trước như rối loạn tiêu hóa nhức đầu mệt mỏi đái nhiều và nóng buốt sốt nhẹ . - Cơn thường xảy ra vào ban đêm khoảng 2 - 3 giờ sáng. Đau nhức dữ dội ở khớp bàn ngón chân cái càng lúc càng đau nhiều đến nỗi đụng vào tấm chăn mền cũng không sao chịu được. - Cơn đau kéo dài đến sáng thì dịu dần đến đêm hôm sau lại bắt đầu đợt đau như cữ. Một cơn goutte cấp tính có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần. Bệnh nhân có sốt có thể kèm theo rét run nhiệt độ từ 38 - 39oC. Sốt càng cao nếu bệnh nhân càng đau nhiều. - Nơi khớp đau nhức sẽ có dấu hiệu viêm khớp cấp da đỏ láng phù nhẹ có nhiều tĩnh mạch nổi lên. - Hết cơn bệnh nhân sẽ ngứa ở khớp tróc da khớp bị cứng từ 1 - 2 ngày rồi trở lại bình thường không di chứng. Cơn cấp tính có thể tái phát nhiều lần 7 không có cơn goutte cấp lần 2 nhưng phần lớn cơn goutte cấp lần 2 xảy ra từ sau 1 năm cho tới 10 năm. C. Goutte mạn tính Diễn tiến chậm có thể có hoặc không có kèm theo các đợt cấp. Nếu có các đợt này xảy ra ít hơn thời gian đau ngắn hơn. 1. Goutte mạn biểu hiện bằng dấu hiệu nổi ở các u cục tophi và viêm đa khớp mạn tính. Do đó gọi là goutte lắng đọng. Tophi là những cục tinh thể acid uric hoặc muối urat có ở màng khớp sụn khớp gân cơ mô dưới da. Tophi xuất hiện một cách kín đáo
