Sỏi niệu uric và cystin - Dùng thuốc gì? Sỏi niệu acid uric, cystein là sỏi đặc biệt nhưng không phải hiếm. Mặc dù đã có các phương pháp điều trị ngoại khoa, song một số cách điều trị nội khoa vẫn rất cần thiết. Sỏi uric Nguy cơ gây sỏi khi nồng độ acid uric niệu vượt quá 700mg/ngày do rối loạn hoạt động các enzym, do tăng sản xuất urat (bệnh gout, rối loạn sinh tủy.), do dùng một số thuốc (probenecid, hóa trị liệu, salycylat liều cao) | V A J IA A J 1 Ấ Ail Sỏi niệu uric và cystin - Dùng thuốc gì Sỏi niệu acid uric cystein là sỏi đặc biệt nhưng không phải hiếm. Mặc dù đã có các phương pháp điều trị ngoại khoa song một số cách điều trị nội khoa vẫn rất cần thiết. Sỏi uric Nguy cơ gây sỏi khi nồng độ acid uric niệu vượt quá 700mg ngày do rối loạn hoạt động các enzym do tăng sản xuất urat bệnh gout rối loạn sinh tủy. do dùng một số thuốc probenecid hóa trị liệu salycylat liều cao . Lượng nước tiểu ít 200ml ngày do tiêu chảy hay do mất nước mạn. Mức pH nước tiểu thấp 5 35 do mất thành phần kiềm tăng acid uric nội sinh. Thuốc dùng Thuốc ức chế sản xuất acid uric Neu acid uric niệu cao hơn 700mg ngày ở nam và 600mg ngày ở nữ thì dùng allopurinol ức chế enzym xanthinoxydas để ngăn cản sự hình thành acid uric. Allopurinol với nồng độ trong máu cao sẽ gây phản ứng quá mẫn trầm trọng sốt cao hoại tử biểu bì gây nhiễm độc viêm gan suy thận dẫn đến tử vong với tỷ lệ cao . Khi dùng phải uống nhiều nước bảo đảm nước tiểu hàng ngày lớn hơn 2 lít duy trì pH nước tiểu ở mức trung tính hay kiềm nhằm đảm bảo cho acid uric bị bài tiết ra không bị lắng đọng. Ở người có acid uric máu cao có dùng thuốc tăng thải acid uric như probenecid sulphipyrazon thì dùng liều thấp rồi tăng dần đến mức vừa đủ uống nhiều nước để tránh acid uric bài tiết ra bị lắng đọng thành sỏi. Thuốc kiềm hóa nước tiểu ngăn urat chuyển thành uric Khi kiềm hóa nước tiểu thì acid uric thừa sẽ chuyển thành urat gắn kết với các cation khác tạo thành các muối. Nếu kiềm hóa nước tiểu bằng muối natri thì tạo thành chất natri urat có độ hòa tan thấp dễ tạo thành các muối gây sỏi. Nếu kiềm hóa bằng muối kali thì sẽ cho kali urat độ hòa tan cao hơn không chuyển thành các muối gây sỏi. Vì vậy thuốc chọn dùng là muối kali citrat kali . Phải điều chỉnh liều citrat kali để pH nước tiểu ở mức 6 1-7 là tốt nhất. Sỏi cystin Sỏi cystin chiếm 1-2 các loại sỏi chung 6-8 sỏi ở trẻ em. Sỏi cystin gây ra các tổn thương ở thận có thể dẫn đến viêm thận mạn. Sỏi cystin khó
