Sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp an toàn và hợp lý Kỳ I Tại sao phải điều trị tăng huyết áp? Huyết áp cao thường gây ra các tai biến nghiêm trọng như tử vong và hôn mê do tai biến mạch máu não, di chứng liệt nửa người, suy tim, thiếu máu cơ tim, suy thận, phình bóc tách động mạch chủ. Do đó mục đích chính của điều trị tăng huyết áp là để phòng ngừa những biến chứng này. Hiện nay có trên 80 thuốc đang được sử dụng. Cơ chế tác dụng của các thuốc. | 1 J 1 Ấ - Ă J A w 1 A. r Sử dụng thuôc điêu trị tăng huyêt áp an toàn và hợp lý Kỳ I Tại sao phải điêu trị tăng huyêt áp Huyêt áp cao thường gây ra các tai biên nghiêm trọng như tử vong và hôn mê do tai biên mạch máu não di chứng liệt nửa người suy tim thiêu máu cơ tim suy thận phình bóc tách động mạch chủ. Do đó mục đích chính của điêu trị tăng huyêt áp là để phòng ngừa những biên chứng này. Hiện nay có trên 80 thuốc đang được sử dụng. Cơ chế tác dụng của các thuốc điều trị tăng huyết áp theo nhiều cơ chế khác nhau. Thuốc có thể làm thay đổi sức cản ngoại vi toàn phần thể tích tống máu nhịp tim hoặc cung lượng tim tất cả đều dẫn tới hạ huyết áp. Những thay đổi tim mạch này là do tác động dược lý của thuốc bao gồm thay đổi trao đổi ion natri ở cơ trơn mạch máu thí dụ các thuốc lợi tiểu ức chế men chuyển angiotesin ACE ức chế thụ thể AT1 hoặc giảm hoạt động giao cảm thí dụ các chất chẹn alpha chẹn bêta và các chất đối kháng alpha trên hệ thần kinh trung ương chẹn kênh canxi. Các nhóm thuôc điêu trị THA hiện nay bao gồm Lợi tiểu lợi tiểu thiazide lợi tiểu giống thiazide lợi tiểu quai lợi tiểu giữ kali. Ức chế bêta adrenergic propranolol atenolol metoprolol bisoprolol carvedilol. Chống tăng huyết áp giãn mạch hydralazine minoxidil. Chống tăng huyết áp tác dụng thần kinh trung ương clonidine methyldopa. Ức chế thụ thể anpha adrenergic doxazosin prazosin terazosin. Ức chế men chuyển captopril enalapril imidapril lisinopril perindopril ramipril. Ức chế thụ thể angiotensin II irbesartan losartan telmisartan valsartan. Chẹn kênh canxi verapamil diltiazem nifedipine amlodipine felodipine lacipine. Trong sử dụng thuốc điều trị THA cần cân nhắc vài yếu tố trước khi điều trị như mức độ THA có hay không tổn thương cơ quan đích có hay không biểu hiện lâm sàng bệnh tim và những yếu tố nguy cơ khác. Hiệu quả của thuốc điều trị Hạ huyết áp bằng thuốc làm giảm rõ bệnh suất và tử suất do tim mạch. Hiệu quả bảo vệ rõ rệt đối với tai biến mạch máu não bệnh mạch vành suy tim tiến triển
