Thận hư kháng Corticoid chiếm khoảng 12 – 14% số bệnh nhân thận hư Điều trị khó khăn, kéo dài dễ phát sinh các biến chứng : cao huyết áp, giữ nước, giảm nặng áp lực keo, rối loạn nước điện giải, suy thận chẩn đoán Thận hư tiên phát . Đã điều trị liều tấn công (Prednisolone 2mg/kg/24 giờ) trong 6 tuần liền bệnh nhân không hết phù, Protein niệu còn trên 40mg/kg/24h. | PHÁC ĐÒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊN PHÁT KHÁNG STEROID - Thận hư kháng Corticoid chiếm khoảng 12 - 14 số bệnh nhân thận hư tiên phát. - Điều trị khó khăn kéo dài dễ phát sinh các biến chứng cao huyết áp giữ nước giảm nặng áp lực keo rối loạn nước điện giải suy thận . 1. chẩn đoán - Thận hư tiên phát . - Đã điều trị liều tấn công Prednisolone 2mg kg 24 giờ trong 6 tuần liền bệnh nhân không hết phù Protein niệu còn trên 40mg kg 24h. 2. điều trị . Chế độ ăn và chăm sóc Như với HCTH tiên phát và chú ý thêm - Glucid Hạn chế vì thúc đẩy rối loạn Lipid dùng dạng tinh bột hoặc Dextran Maltose. - Hạn chế nước khi phù to cung cấp NaCl liều nhỏ. . Điều trị triệu chứng Khi có dấu hiệu giảm thể tích tuần hoàn thường do giảm áp lực keo Plasma tươi cùng nhóm x 20ml kg lần hoặc Albumin Human 20 x 2ml kg lần. Thuốc lợi tiểu Phối hợp Furosemid với Spironolacton 2mg kg 24h khi có dấu hiệu tăng Aldosterol thứ phát x 7 - 10 ngày trong 1 đợt. Heparin 200 - 300 đv kg 24 giờ tiêm tĩnh mạch chậm sáng 9h chiều 14h đề phòng huyết khối nghẽn mạch cùng các tác dụng tốt khác của Heparin. Xét nghiệm Các yếu tố đông máu trước tiêm Làm Lee White 3 ngày - 1 tuần lần khi thời gian Lee White 30 phút ngừng thuốc. Thuốc hạ áp khi có cao huyết áp Nhóm b blocker Propranolon 1mg kg 24h chia 2 lần. Nhóm ức chế men chuyển Captopril 2mg kg 24h chia 2 lần Captopril còn có tác dụng giảm Protein niệu. Nhóm chẹn kênh Calci Adalat 0 25mg kg lần ngậm dưới lưỡi x 2-3 lần ngày. Kháng sinh Khi có biểu hiện nhiễm tùng. Điều trị tăng Lipid máu Nếu có điều kiện. Apotex Gempibrozil viên nang 300mg x 3 viên 24h chia 2 .
