Viêm cầu thận cấp tiên phát (VCTC) là bệnh viêm cầu thận lan toả sau nhiễm khuẩn, phần lớn sau nhiễm liên cầu tán huyết kiểu b nhóm A. Bệnh diễn biến lành tính, nhưng có thể gây ra một số biến chứng trong giai đoạn cấp dẫn đến tử vong. Chẩn đoán xác định Dựa vào tam chứng cổ điển : Phù : Thường phù nhẹ, bắt đầu từ mặt đến chân. 20mmHg. Tăng huyết áp : thường tăng cả huyết áp tâm thu và tâm trương từ 10 Tiểu ít, và đái máu đại thể. | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM CẦU THẬN CẤP TIÊN PHÁT Viêm cầu thận cấp tiên phát VCTC là bệnh viêm cầu thận lan toả sau nhiễm khuẩn phần lớn sau nhiễm liên cầu tán huyết kiểu b nhóm A. Bệnh diễn biến lành tính nhưng có thể gây ra một số biến chứng trong giai đoạn cấp dẫn đến tử vong. 1. Chẩn đoán xác định Dựa vào tam chứng cổ điển - Phù Thường phù nhẹ bắt đầu từ mặt đến chân. - Tăng huyết áp thường tăng cả huyết áp tâm thu và tâm trương từ 10 -20mmHg. - Tiểu ít và đái máu đại thể hoặc vi thể. Xét nghiệm nước tiểu Có giá trị quyết định - Có nhiều hồng cầu. - Protein niệu tăng nhưng ít khi quá 2g m2 24h. Xét nghiệm máu Ure và Creatinin huyết thanh bình thường hoặc tăng nhưng mức lọc cầu thận thường giảm. - Bổ thể toàn phần yếu tố 3 của bổ thể C 3 trong huyết thanh giảm trong giai đoạn cấp. - Kháng thể kháng dung huyết liên cầu ASLO thường tăng 250 đơn vị Todd. 2. Điều trị - Trước hết phải phát hiện và điều trị kịp thời các biến chứng. - Những trường hợp VCTC có biến chứng hoặc có nguy cơ phải được điều trị tại bệnh viện để theo dõi sát. . Thể VCTC thông thường không có biến chứng Chế độ ăn và nghỉ ngơi - ăn nhạt trong khoảng 2 - 3 tuần. - Hạn chế lượng nước uống tuỳ theo số lượng nước tiểu nhiều hay ít. Trẻ cân được nghỉ ngơi tại giường. Kháng sinh Nhằm loại trừ các ổ nhiễm khuẩn do liên cầu nhóm A bằng - Penicillin G đv kg ng tiêm bắp hoặc tĩnh mạch trong 10 ngày. - Nếu trẻ dị ứng với Penicillin thì thay bằng Erythromycin 25 -30mg kg uống chia 2 - 3 lần ngay trước bữa ăn trong 7 ngày. - Không dùng các kháng sinh nhóm aminosid hoặc các kháng sinh độc đối với thận khác. Chăm sóc và theo dõi - Hàng ngày cân đo số lượng nước tiểu huyết áp. - Giữ ấm và vệ sinh răng miệng và thân thể. Tiêu chuẩn xuất viện Đa số trường hợp chỉ cần điều trị tại bệnh viện 10 - 14 ngày khi hết các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm nước tiểu thuyên giảm. . Viêm cầu thận cấp có biến chứng tim mạch có dấu hiệu suy tim cấp hoặc doạ phù phổi cấp Chế độ ăn uống như thể thông .
