Ung thư tuyến nước bọt chiếm 3-4% các khối u vùng đầu mặt cổ, trong đó các khối u tuyến mang tai chiếm 80%, tuyến dưới hàm 10%, trong họng miệng 9%và dưới lưỡi 1% Khối u tuyến mang tai là ung thư chiếm 20%, trong khi đó ở các vị trí khác là 50% 2. Chẩn đoán | u TUYÊN NƯỚC BỌT 1. u TUYÊN NƯỚC BỌT CHÍNH Những khối u của tuyến nước bọt chiếm từ 2 - 4 các ung thư vùng đầu cổ. Tuổi trung bình của các bệnh nhân ung thư loại này là ở khoảng 50 55 người bị u lành vào khoảng 40 tuổi. Một phần tư u tuyến mang tai và một nửa khôi u tuyến dưới hàm là ung thư. . HÌNH ẢNH LÂM SÀNG . u tuyến mang tai Giai đoạn sớm . Hầu hết các bệnh nhân đều có khôi u ở tuyến mang tai. . Thỉnh thoảng có đợt sốt nhẹ u to thêm. Lâm sàng không thể phân biệt được u lành hay u ác. - Đôi khi bệnh nhân đến vì liệt dây thần kinh VII. Dâu hiệu này đặc trứng của u ác tính. Độ di động của khối u phụ thuộc vào kích thước vị trí khối u song đây không phải là dâ u hiệu đặc trưng của u lành hay ác tính. Những khỗi u ở thuỳ sâu có thể đẩy lồi khẩu cái và vùng amidan. Giai đoạn muôn Hay gặp các dâ u hiệu liệt dây thần kinh sô VII. . Khi u lan rộng xám lấn vào đáy sọ ta có thể gặp dâu hiệu liệt dây thần kinh sô V IV XII. . u tuyến dưới hàm Giai đoạn sởm Ta thường gặp một khối u nhẵn chắc không đau. Dấu hiệu này là biểu hiện chung cho cả u lành và u ác. Giai đoạn muộn u xâm lán vào cơ xương hàm làm cho u cô định rắn chắc. . u tuyến dưới lưỡi Các dấu hiệu lâm sàng của ung thư tuyến dưới lưỡi tương tự như của ung thư nền miệng. Thường gặp là một đám cứng dưứi niêm mạc miệng. Bệnh nhân có cảm giác khó chịu và kênh lưỡi khi nói nuốt. Việc chẩn doán và điều trị áp dụng giông như các ung thư nền miệng. 111 . CHẨN ĐOÁN . u tuyến mang tai Chẩn đoán phàn biệt ơ giai đoạn sớm chẩn đoán phân biệt giữa u lành và ung thư rất khó. Nhưng đến giai đoạn muộn khi xuât hiện liệt dây thần kinh số VII hoặc nổi hạch cổ cùng bên thì chẩn đoán tương đôi dễ. Vì đây là hai dấu hiệu đặc trưng ác tính của tuyến mang tai. Trong hồi cứu 140 trường hợp mổ cắt bỏ u tuyến mang tai Gallia ghi nhận 11 là ung thư 27 u lành 62 u hỗn hợp. Lâm sàng cẩn phải phân biệt với D1 căn của các ung thư vùng đầu cổ. Ung thư hạch hệ thống xuất hiện ở hạch
