Các khám bệnh và các xét nghiệm bổ trợ: Khám bệnh trong cơn có thể thấy các dấu hiệu sau: Cơn thường khởi phát vào sáng sớm làm bệnh nhân phải thức giấc, với các biểu hiện: mặt tái xám, đôi khi xưng húp (nhất là ở mi mắt). Các động mạch ở da đầu,rõ nhất là ở động mạch thái dương nông nổi lên, nẩy đập mạnh, nếu ấn vào các động mạch này sẽ làm giảm đau. | VH. CÁCH KHÁM BỆNH VẰ CÁC XÉT NGHIỆM BỔ TRỢ 1. Khám bệnh trong cơn có thể thấy các dấu hiệu sau - Cơn thường khởi phát vào sáng sớm làm bệnh nhân phải thúc giấc với cấc biểu hiện mặt tái xám đôi khi sưng húp nhất là ở mi mắt . Các động mạch ở da đầu rõ nhất là ỏ động mạch thái dương nông nổi lên nẩy đập mạnh nếu ấn vào các động mạch này sẽ làm giảm đau. Đắp lạnh vào đầu hoặc ân vào động mạch ở phía bên cổ động mạch cảnh cũng làm bệnh nhân dễ chịu Ngay lúc này nếu bệnh nhân được tiêm thuốc đặc hiệu sốm ergotamin thì có khả năng cắt được cơn. - Khám thần kinh không có dấu hiệu tổn thương thực thể. Khám đáy mắt và chụp X quang sọ não thường đều không phát hiện dâu hiệu bệnh lý. - Ghi điện não nói chung trong các trường hợp mối khởi phát nhẹ điện não đồ đều bình thường. Tuy nhiên cần lưu ý là điện não có thể biến đổi khu trú trong cơn hoặc ở thời kỳ lui bệnh liên quan đến biến đổi của mạch máu não. Trong số ít trường hợp còn thấy những biến đổi kín đáo những sóng nhọn nhưng lan toả tồn tại giữa các cơn. 79 2. Các xét nghiệm Sau khi được khám lâm sàng và định hướng chẩn đoán đau nửa đầu bệnh nhân cần được làm các xét nghiệm bổ trợ để giúp cho chẩn đoán được khách quan chính xác vì bệnh đau nửa đầu dễ nhầm với một số bệnh thần kinh khác. Trước hết tôì thiểu cần làm mấy xét nghiệm thông thường sau đây - Xét nghiệm máu hồng cầu huyết sắc tố bạch cầu công thức bạch cầu tiểu cầu tốc độ lắng hồng cầu. - Ghi điện não ghi điện tim. - Để đảm bảo cho chẩn đoán bệnh đau nửa đầu được chắc chắn hơn cần phải chẩn đoán loại trừ một sô chứng bệnh có những triệu chứng tương tự trưòng hợp cần thiết có thể làm thêm một số xét nghiệm và khám thêm các chuyên khoa liên quan sau - Chụp X quang sọ não thường ở hai tư thế thẳng và nghiêng soi đáy mắt khám thị trường thị lực để loại trừ hội chứng tăng áp nội sọ một hội chứng cấp cứu của một khôi choán chỗ trong hộp sọ như u não áp xe não. . Trường hợp bệnh nhân có tiền sử chấn thương sọ não thì chỉ cần chụp X quang sọ. 80 Ớ bệnh nhân có tuổi cần
