Tham khảo tài liệu 'các phương pháp chẩn đoán lao phổi, lao kê, lao màng não (phần 4)', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | PHAN II CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁT HIỆN CHẨN ĐOÁN LAO KÊ I. Phát hiên chấn đoán dựa trên lâm sàng 1. Tiền sử a. Tiền sử cá nhấn - Chưa được tiêm vaccin BCG. Tác dụng chủ yếu của BCG không phải làm giảm tỷ lệ mắc lao mà chỉ có tác dụng nếu trẻ bị mắc lao thì không mắc nhiều các thể lao nặng lao lan theo đường máu như lao kê lao màng não. Do vậy trẻ em chưa hoặc không được tiêm BCG dễ bị lao kê hơn các trẻ được tiêm BCG. - Có tển thương lao mđi đang tiến triển. - Có tổn thương lao cũ lao sơ nhiễm hoặc sau sơ nhiễm tái hoạt. - Có tổn thương lao ở một tạng nào đó trong cơ thể vừa qua một cuộc phẫu thuật tại bất kỳ nơi nào trong cơ thể đặc biệt nếu phẫu thuật tại nơi hoặc gần nơi có tẩn thương lao mà trước và sau phẫu thuật không được điều trị ngăn chặn bằng thuốc chống lao đủ hiệu lực. 107 Tại khoa cấp cứu hồi sức Viện lao - bệnh phổi 1999 -2000 chúng tôi dã gặp một số trường hợp lao kẽ ở người lớn xảy ra sau phẫu thuật. Thời gian xuất hiện lao kê có thể từ vài tuần đến vài tháng sau mổ. Đối với lao kê người lớn tiền sử cá nhân bị lao rất quan trọng 80 - 90 người lớn lao kê trong tiền sử cá nhân đều đã hoặc dang mắc lao. Tỷ lệ này có thể còn cao hơn nếu tiền sử cá nhân được nghiên cứu kỹ. b. Tiền sử gia đình Gia đình có người cùng chung sô ng bố mẹ ông bà anh chị em. bị bệnh lao. Tiền sử gia đình có người bị bệnh lao đặc biệt quan trọng đổì với lao kê trẻ em. Trẻ càng nhỏ thì tiền sử gia đình có bà hoặc mẹ bị lao càng có ảnh hưởng lớn đến việc trẻ bị bệnh lao trong đó có lao kê. 2. Dich tễ Nơi làm việc sinh sống hoặc những người thường xuyên giao dịch tiếp xúc có nhiều người bị bệnh lao. 3. Các yêu tfi nguy cơ Như trong phần phát hiện và chẩn doán dựa vào lâm sàng bệnh lao phổi. Vấn đề tiêm chủng BCG có vai trò rất quan trọng Vai trò của phẫu thuật vừa trẫi qua một cuộc mổ. 108 Baker . Glassroth J. 1996 dựa trên các nghiên cứu của Kim . và cs 1990 Maartens G. và cs 1990 đã xây dựng biểu đồ phần trăm các yếu tố nguy cơ gặp phải của lao kê trên các bệnh nhân nghiên cứu ở
