Nội dung bài 8 trình bày về Chăm sóc người bệnh sỏi mật. Bài giảng Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa dùng trong các trường Trung học chuyên nghiệp của Sở giáo dục và Đào tạo Hà Nội, BS. Nguyễn Hữu Điền (Chủ biên). Tài liệu học tập dành cho sinh viên Điều dưỡng đa khoa. Tài liệu hay và bổ ích . | Bài 8 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SỎI MẬT Mục tiêu học tập 1. Liệt kê được nguyên nhân triệu chứng của bệnh sỏi mật. 2. Liệt kê được các biên chứng của bệnh sỏi mật. 3. Trình bày cách chăm sóc kehr dẫn lưu sau phẫu thuật sỏi mật. 4. Lập được kê hoạch theo dõi chăm sóc người bệnh sỏi mật. 1. Đại cương - Tắc ống mật chủ do sỏi là một bệnh ngoại khoa cấp cứu nếu không được hồi sức và phẫu thuật bệnh nhân có thể tử vong do nhiễm độc muối mật và sắc tố mật. - Việc tắc ống mật chủ do sỏi với Việt Nam chiếm 80 - 90 sô người bệnh sỏi đường mật. - Nữ mắc bệnh nhiều hơn nam. - Nguyên nhân ở Việt Nam Nhiễm khuẩn đường mật khi bị nhiễm khuẩn niêm mạc đường mật bong ra làm cơ sở để Bilirubin lắng đọng thành sỏi mật. Giun đũa Ngoài việc giun đũa mang vi khuẩn làm viêm đường mật giun chết xác giun làm cơ sở ứ đọng bùn mật tạo sỏi. - Giải phẫu bệnh Sỏi có thể có một hoặc nhiều viên thành phần chủ yếu là sắc tô mật. Ông mật chủ thường bị giãn to và viêm. Gan thường to do ứ mật. 2. Triệu chứng . Triệu chứng cơ năng - Đau thường đau dữ dội dưới sườn phải có khi đau xuyên lên vai sau lưng 59 có khi đau quá còn gọi là cơn đau quặn gan . - Sốt thường tiếp theo là sốt 38 - 39 c về sau có sốt rét run. - Vàng da da vàng sạm. Ba triệu chứng này tuần tự xuất hiện và cũng tuần tự mất đi. . Triệu chứng toàn thân - Lúc đầu còn nhẹ triệu chứng toàn thường. - Về sau biểu hiện triệu chứng nhiễm trùng nhiễm độc chán ăn mệt lả đái ít thấy các vệt ngứa do gãi . - Quá nặng người bệnh có thể hôn mê gan do ure máu cao. . Triệu chứng thực thể - Có co cứng nửa bụng phải. - Dấu hiệu Murphy dương tính. - Điểm sườn thất lưng phải đau. - Túi mật to căng có thể sờ thấy dưới bờ sườn phải bờ gan . - Gan to đau tức do ứ mật. . Triệu chứng cận lốm sàng - Bilirubin trong máu tăng quá 25mg lít. Bình thường là 4 - lOmg lít. - Có muối mật và sắc tố mật trong nước tiểu mà bình thường nước tiểu không có . - Hút tá ưàng tìm mật không có. - X quang Chụp Telegan gan to. Chụp đường mật với chất cản quang thấy
