Nội dung bài 15 trình bày về Chăm sóc người bệnh Chấn thương phổi, màng phổi. Bài giảng Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa dùng trong các trường Trung học chuyên nghiệp của Sở giáo dục và Đào tạo Hà Nội, BS. Nguyễn Hữu Điền (Chủ biên). Tài liệu học tập dành cho sinh viên Điều dưỡng đa khoa. Tài liệu hay và bổ ích . | Bài 15 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CHẤN THƯƠNG PHỔI MÀNG PHỐI Mục tiêu học tập 1. Trình bày được phân loại triệu chứng của vết thương ỉồng ngực. 2. Lập được kê hoạch chăm sóc người bệnh chấn thương phổi màng phổi. 1. Đại cương - Vết thương ngực là vết thương thường gặp chính xác xử trí đúng và kịp thời để tránh tử vong và biến chứng để lại sau này. - Bài này chỉ giới hạn khi vết thương vào phổi và màng phổi. Còn tác dụng khác như tim thực quản. không nói ở bài này. 2. Phân loại . Vết thương thành ngực chỉ tổn thương nông ở da và phần mềm thành ngực. . Vết thương xuyên - Vết thương ngực kín. - Vết thương ngực hở. - Vết thương ngực van. 3. Cơ thể bệnh và sinh lý bệnh . Vết thương thành ngực tuỳ theo các tổ chức phần mềm giập hoặc rách có thể có gẫy xương sườn kèm theo. . Vết thương xuyên - Vết thương ngực kín có thể làm thủng màng phổi và tổ chức phổi gây tràn máu và tràn khí màng phổi. 101 - Vết thương ngực mở không khí thông với phổi bên tổn thương có hô hấp đảo ngược và hiện tượng trung thất lắc lư dẫn đến sốc. - Vết thương ngực van không khí qua lỗ vết thương một chiều vào màng phổi làm chèn ép đẩy trung thất lệch về một bên dẫn đến người bệnh ngạt thở và tử vong. 4. Tiến triển - Vết thương ngực mở và ngực van nếu không xử trí kịp thời dẫn đến người bệnh chết vì sốc hoặc ngạt. - Vết thương ngực kín nêu không điều trị đúng sẽ để lại nhiều di chứng về sau. 5. Triệu chứng . Vết thương thành ngực như vết thương phần mềm điểu trị đơn giản. . Vết thương ngực kín có tràn khí và tràn máu màng phổi - Triệu chứng toàn thân tuỳ số lượng máu tràn. Nếu ít tình trạng toàn thân tốt chỉ đau ngực ho sốt nhẹ mấy ngày đầu. Nếu nhiều máu người bệnh ưong tình trạng sốc người nhợt nhạt khó thở chỉ muốn ngồi toát mồ hôi da tái mạch nhanh nhỏ huyết áp hạ. Nếu người bệnh khạc ra máu là có tổn thương tổ chức phổi. - Triệu chứng tại chỗ - Vết thương kín miệng. Nếu ưàn máu màng phổi có hội chứng 3 giảm Rì rào phế nang giảm. Rung thanh giảm. Gõ đục. Nếu có tràn khí màng phổi Rì rào
