Chuyển dạ là quá trình tử cung co thắt và cổ tử cung mở rộng ra để đưa bé ra với thế giới bên ngoài. Giai đoạn đầu gồm có 3 kỳ, kỳ ban đầu, kỳ co thắt mạnh và kỳ chuyển tiếp. Qua mỗi kỳ, cổ tử cung của bạn lại mở rộng thêm ra cho đến khi mở được 10 cm. Giai đoạn thứ hai của cơn chuyển dạ là giai đoạn rặn đẻ, là lúc bạn thực sự đưa bé ra bên ngoài, và giai đoạn thứ ba là khi bạn sổ nhau thai. . | CHĂM SÓC SẢN PHỤ CHUYỂN DẠ có DÂU HIỆU DOẠVỠTỬCUNG 1. Nhận định - Các nguyên nhân tiềm năng Mẹ Khung xương hẹp u tiền đạo Con Thai to ngôi bất thường Dùng thuốc co tử cung Fortaglandin oxytocin - Chọn đường đẻ để lấy thai ra sốm nhất tùy thuộc mức độ doạ vỡ độ mỏ độ lọt ngôi thai. 2. Chẩn đoán Những vân đề cần chăm sóc - Thể trạng các dấu hiệu sống tinh thần để có phương án hồi sức. - Tiến độ chuyển dạ Cơn co độ mỏ độ có phương án lấy thai tránh vỡ tử cung. - Lấy thai đường dưối foocep cần phải kiểm soát tử cung để loại trừ vỡ tử cung cần có các biện pháp đề phòng báng huyết. - Mời khoa nhi phối hợp chăm sóc trẻ sơ sinh vì thường có suy thai ngạt thai. - Tình trạng sản phụ Các dấu hiệu sinh tồn thể trạng tinh thần. 239 3. Lập kế hoạch chăm sóc - Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn- Tuỳ mức độ mà tiến hành hồi sức. - Động viên tinh thần sản phụ lúc này thường hết sức lo sỢ. - Phân tích biểu đồ chuyển dạ có dấu hiệu đình trệ xem bài chuyên dạ đình trệ kết hợp nhận định các dấu hiệu lâm sàng. - Tiêm thuốc giảm co xem bài đẻ khó do cơn co . - Hồi sức thai nếu có suy thai. - Chuẩn bị thai phụ như cho một cuộc đẻ can thiệp. - Nếu có chỉ định Forceps chuẩn bị đầy đủ dụng cụ phương tiện nhân lực thông tiêu giảm đau kiêm soát tử cung sau đẻ. - Nếu mổ chuẩn bị thật khẩn trương mời khoa Nhi phối hợp chăm sóc trẻ sơ sinh. 4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc Như kế hoạch đã lập. Phải hết sức khẩn trương và luôn đề phòng khả năng xấu hơn là tử cung đã vỡ mà chưa chẩn đoán được. 5. Đánh giá - Khả năng theo dõi lâm sàng chẩn đoán sốm không đợi đến lúc đoạn dưối giãn mỏng vòng thắt dâng cao . - Tính khẩn trương trong xử trí. - Đúng qui trình việc nào cần làm trưốc. 240 CHĂM SÓC SẢN PHỤ vỡ TỬ CUNG 1. Nhận định . Nguyên nhân - Vỡ tự nhiên. - Do vết sẹo cũ. - Do dùng thuốc co tử cung quá liều. - Do thủ thuật Forceps cao nội xoay cắt thai loại nguyên nhân này thường gây rách phức tạp nguy hiểm . . Mức độ vỡ - Không hoàn toàn cần phân biệt vối doạ vỡ . - Hoàn toàn. 2. Chẩn đoán Những
