- Phù phổi cấp (PPC) là một tình trạng ngạt thở do nhiều nguyên nhân khác nhau, chỉ có thể cứu được nếu can thiệp sớm và hiệu quả. Các nguyên nhân đó làm cho nước ra ngoài mao mạch phổi quá nhiều gây phù phổi. Lưu lượng nước trong phổi tăng đột ngột gây phù phổi cấp huyết động trong 10-15 phút, nhưng có thể tăng dần mỗi ngày một nặng trong phù phổi cấp tổn thương. | Nên hạn chế dùng kháng sinh có tác dụng phụ gây ức chế thần kinh cơ hoặc làm yếu cơ nhóm aminosid và quinolon. nhất là ỏ bệnh nhân cỏ mệt cơ hô hấp đang được thông khí nhân tạo. B. THỦ THUẬT Đặt ống NKQ MKQ để giải phóng đường hô hấp và thông khí nhân tạo. 1. Giải phóng đường hô hấp Không thể soi hút phế quản cũng như không thể làm vận động trị liệu hô hấp ở bệnh nhân suy hô hấp nửa tỉnh nỏa mê. Vì vậy biện pháp duy nhất là đặt ông NKQ và cho các bệnh nhân SHHC nguy kịch Không nên kéo dài thời gian theo dõi và chỉ định NKQ quá muộn khi Xuất hiện các dấu hiệu nguy kịch. Đặt NKQ ngoài đế thả máy còn trước hết để hút đờm bơm rửa phế quản. là môt biện pháp điều trị quan trọng có hiệu quả ngay sau đó. vấn đề mồ khí quản. Những năm 60 MKQ được chĩ định cho tất cả các SHHC do đợt cấp BPTNM có rối loạn ý thức ngay từ những giờ đầu vào viện. Những nănì 70 và đầu những năm 80 có nhiều thảo luận về vấn đề NKQ hay MKQ. Vài nám gần đây qua các nghiên cứu lâm sàng thấy rằng không nôn chỉ định hàng loạt nhưng MKQ là một kỹ thuật tích cực đế cứu sống ngưồí bệnh. Vì vậy không nên dè dặt chỉ định MKQ. Tại A9 46 1 bệnh nhân đợt cấp PBTNM năm 1994 được mô khí quản góp phần giảm tỷ lệ tử vong so với những năm trước. 2. Thông khí nhân tạo TKNT Thông khí nhân tạo là liệu pháp quan trọng để điều trị suy hô hấp cấp ồ người TPM. Quan trọng là vừa theo dõi đánh giá tình trạng bệnh nhân vừa sẵn sàng đặt NKQ thỏ máy. Chỉ định thở máy xâm nhập là một trong các vấn đề nan giải - không nên lạm dung các thuốc giãn phế quản tàng liều salbutamol. cực cao để trì hoãn TKNT buộc bệnh nhân gắng UI sức nhiều làm mệt cơ hố hấp gấp bội Tại A9 chỉ định thở máy xâm nhập đúng lúc đâ góp phần giầm tỷ lệ tử vong từ 82 3 xuống 30 7 1994 so vói 1992 - 1993 . Nói chung chỉ định thỏ ináy khi dùng thuốc điểu tri nội khoa thất bại thở oxy liều nhỏ không nâng được PaO2 còn PaCO2 vẫn tăng xuất hiện toan hô hấp cấp. Khi xét chỉ định thở máy cần cân nhắc các nguyên nhân mất bù và biên chứng của đợt cấp mức độ nặng .
