Sốc giảm thể tich máu là một tình trạng sốc do giảm đột ngột thể tích lưu hành gây ra: Giảm tưới máu ở phạm vi tế bào (thiếu oxy tế bào) Và rối loạn chuyển hoá tế bào | Hậu quả của giảm cxỵ tế bào là sự sản xuất ra các chất trung gian acid lactic các adenin-nucleotid làm tăng tính thấm thành mạch. Điều này làm cho nước từ lòng mạch thoát ra khoảng kẽ mất vào không gian thứ ba và do đó làm giảm thể tích trong lòng mạch hữu hiệu tiền gánh . Acid lactic cũng làm giảm tính co bóp cơ tim. Vì vậy hạ huyết áp nếu không được điểu trị sẽ dẫn đến giảm tiền gánh và tính co bóp cơ tim cả hai đều làm nặng tình trạng sốc và đưa sốc vào vông quẩn. Hậu quả cuối cùng của sốc sẽ xẩy ra ỏ phạm vi các tế bào bị huỷ hoại dần do thiếu oxy - O thận hoại tử vỏ thận thận sốc gây suy thận cấp. - Ó gan hoại tử giữa múi gan sốc gây suy gan cấp. - 0 tuỵ hoại tử tế bào tuy sốc giông như viêm tuỵ cấp nhiều khi không rò quan hệ nhân quả giữa sốc và viêm tuỵ cấp. - Ở tìm suy tim giảm cung lượng tim biểu hiện bằng các thay đổì tái cực â tất cả các chuyển đạo ST chênh xu ông T dẹt. - Ỡ phổi phổi sốc. Đó là hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ARDS càng dễ xuất hiện do truyền quá nhiều dung dịch muối. - Ở máu đông máu rải rác trong lòng mạch - ồ não não vẫn là cơ quan được ưu tiên nhất về mặt cung c ĩp oxy nên chiu hậu quả cuốỉ cùng. Bệnh nhân sôc thường tỉnh tao đôi khi vật vã kích thích tuy nhiên ỏ người già có xơ vữa dộng mạch táng huyết áp não thường chịu hậu quả sớm hẹ huyết áp có thể gây rối loạn tuần hoàn não làm cho rối loạn ý thậm chí hôn mê nhũn não. Việc phục hồi nhanh huyết áp ỉ ngưòi già là việc rất cần thiết cần khẩn trương giải quyết ngay. III. CHẨN ĐOÁN SỐC Chẩn đoán sốc dựa vào định nghĩa Giảm huyết áp Hậu quả của giảm huỵêì áp giảm tưới máu tổ chức L Tụt huyết áp huyết áp tụt dao động và kẹt. Tôĩ đa dưối 90 mmHg hoặc giảm 30- 40 mmHg sc với con sô trước khi sốc. 181 2 Dấu hiệu thiếu oxy tổ chức 3 giảm - Vật vã giẫy giụa lơ mơ giảm tuần hoàn não . - Đái ít giảm tuần hoàn thận . - Đầu chi lạnh giảm tuần hoàn ngoại biên trừ trường hợp sốc nhiễm khuẩn. Tuy nhiên huyết áp lúc đầu chưa giảm ngay vi cơ thể có phản ứng tiết catecholamin. Chẩn đoán sốc
