Tham khảo tài liệu 'hồi sức cấp cứu toàn tập - phương pháp seldinger', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | cố định Ống thông bằng kim chỉ lanh 000 Dán tấm băng dính trong. Bỏ gối kê vaĩí Ghi chép kết quả làm thủ thuật các biến chứng và cách xử trí. VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN 1. Theo dõi a. Tình trạng toàn thân trong khi làm thủ thuật. b. Theo dõi tại giường cấp cứu sau khi đặt catheter giờ thứ 1 giờ thứ 2 giò thứ 3. Tiếp tục theo dõi 3 giờ lần để phát hiện các dấu hiệu tràn dịch màng phổi. tràn khí màng phổi chậm chảy máu tắc hoặc tuột ông thông. 2. Xử trí Giống như xử trí các biến chứng của thủ thuật đặt ông thông tĩnh mạch cảnh trong qua đường Daily. a. Nhiễm khuẩn b. Chảy máu c. Đứt ống thông. d. Chọc vào đỉnh phổi. e. Chọc vào động mạch dưới đòn. g. Tắc mạch phổi mạch vành do hơi. h. Tuột ống thông trong khi truyển dịch ạ PHƯƠNG PHÁP SELD1NGER I. MỤC ĐÍCH Luồn một Ống thông lớn qua da một cách an toàn vào một mạch máu lớn với một dây dân nhỏ mà không làm hỏng mạch máu không cần bộc lộ mạch. Õ71 II. CHỈ ĐỊNH - Là chỉ định của Ĩặt ống thông vào các mạch máu lớn. Khi cần bảo đảm độ an toàn cao ít gây chảy máu đặc biệt là khi có bệnh máu tuy nhiên cũng phải hạn chế làm . III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Các bệnh gây chảy máu nhiều . - Sốt xuất huyết có tiểu cầu giảm dưới 1 máu. IV. CHUẨN BỊ 1. Cán bộ chuyên khoa - Một bác sĩ chu ên khoa hồi sức cấp cớu. Một y tá. Phải rửa tay sát khuẩn có mũ áo khẩu trang găng vô khuẩn. 2. Phương tiện - Ông thông cản quang có dây kim loại có đầu cong chữ J. Dụng cụ tiểu phẫu. - Bơm tiêm kim tiêm đường kính 1 5 - 2mm. - Dụng cụ gây tê xylocain 1 . - Chỉ khâu 4 0 3. Người bệnh - Được giải thích kỹ cho ký giấy đồng ý làm thủ thuật. - Tư thế nằm ngửa ươn cổ đầu dốc nghiông sang bên đối diện khi chọc tĩnh mạch cô. Nằm ngửa kê gối vuông khi chọc tĩnh mạch đùi. 4. Nơi làm thủ thuật buồng hồi sức cấp cữu đã khử khuẩn. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Gây tê tại chỗ ở tam giác Sedillot giới hạn bởi hai bó của cơ ức đòn chũm và bờ trên xương đòn 572 2. Tìm mạch cảnh đẩy vào phía trong cắm kim vào bơm tiêm 20ml chọc vào giữa tam giác vừa chọc vừa hút
