Tham khảo tài liệu 'y tế khẩn cấp - sơ cứu phần 2', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | B. CÁC THUỐC 1. Thuốc giãn phế quản a. Nhóm xanthiĩi Theophyhn là một alcaloid của nhóm xanthin. Theophylin có tác dụng giãn cơ phế quản trực tiếp khác với tác dụng gián tiếp qua thần kính của các thuốc giãn phế quản khác. Người ta thảo luận về cơ chế tác dụng của thuốc này - ức chế thoái hoá AMP vòng ức chế men phosphodi esterase làm tăng nồng độ AMP vòng trong tế bào. - Thay đổi vận động calci trong tế bào. - ức chế các thụ thể của adenosìn Theophylin còn có nhiều tác dung hô hấp ức chế histamin tăng cường co bóp cơ hoành kích thích các trung tâm hô hấp hành tuỷ làm cho chúng dễ nhậy cảm vói CO2. Trên hen ác tính phải tiêm theophylin qua đường tĩnh mạch để đảm bảo có một nồng độ ngay tức khắc trong huyết tương. Theophylin thoái hoá 90 trong gan vòng bán huỷ 5 - 7 giò người lớn với các thay đổi lớn tuỳ từng cá nhân 3 - 10 giờ ngắn ở trẻ em 2 5 - 5 giờ và rất dài nếu có suy gan đến 60 giờ hay suy tim. Các thay đoi cá nhân về nồng độ đòi hỏi các lìểu lượng khác nhau cần phải kiểm tra bằng định lượng theophylìn huyết tương. Có sự tương quan chặt chẽ giữa nồng độ huyết tương và hiệu quả của thuôc. Các dấu hiệu của ngộ độc theophylin chủ yếu là - Tiêu hoá nôn mửa đau bụng. - Tuần hoàn mạch nhanh hạ huyết áp rôĩ loạn nhịp -Thần kinh giãy giụa mất phương hướng mê sảng co giật. Các dấu hiệu nhiễm độc nặng chỉ thấy trong trường hợp tiêm tĩnh mạch quá nhanh hay do dùng liều quá cao Co giật xuất hiện khỉ nồng độ huyết thanh quá 35 - 40 g ml thường là do phối hợp các đường uống và tiêm hoặc là do không hỏi kỹ lưỡng thuốc bệnh nhân đã dùng trước khi vào viện. 15 - HSCCTT 65 Aminophylin là loại theophylin tiêm tĩnh mạch. Theo phác đồ của Jousko truyền tĩnh mạch 6mg kg trong 20 - 40 phút kèm theo một Kắu duy trì 0 9 mg kg giò ồ người lớn 0 6 mg ô người già và 0 4 mg ồ người suy gan tìm . Sau đó điều chỉnh cho phù hợp với các dâu hiệu lâm sàng và định lượng theophylin máu. Không nên dùng phối hợp vôi các thuốc sau - Erythromycin penicillin G insulin bị mất tác dụng . - Vancomyxin
