Tham khảo tài liệu 'y tế khẩn cấp - sơ cứu phần 5', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | III. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán dương tính Biết được là hôn mê tăng thẩm thấu thương là chậm phải nghĩ đến nó mối phát hiện được Một nguyên tắc phải theo là xét nghiệm đường huyết cho tất cả bệnh nhân hôn mê rối loạn ý thức đặc biệt là có dấư hiệu mất nưốc. Tiêu chuẩn chẩn đoán Rôì loạn ý thức từ lờ mờ đến hôn mê Mất nước nặng nhanh trong vài ngáy mất nhiều cân mất nước trong tế bào nặng hơn là mất nước ngoài tế bào. Đường máu táng trên 40 mmol 1 áp lực thẩm thấu huyết tương trên 350 inmol 1 Nước tiểu ít khi vô niệu có đường niệu 4- không có cêtôn niệu hoặc rất ít - pH máu vẫn ở phạm vì bình thường Đôi khi làm xét nghiệm nước não tủy tình cờ thấy đường não tủy táng cao bằng nửa đường máu . Ngoài ra Na máu thường tăng trên ĩ45 mmol l nhưng vẫn có thể bình thường Nếu có toan lactic thường là rất nặng Chẩn đoán nguyên nhân Nguyên nhân thuận lợi gây hôn mê tăng thẩm thâu bao giờ cũng có phải tìm - Trước hết là nhiễm khuẩn viêm phổi viêm mật quản viêm đường tiết niệu TBMN thường là hậu quả của đái tháo đường nhưng lại là nguyên nhân thuận lợi gây ra hôn mê tăng thẩm thấu. Chẩn đoán phân biệt - Trước tiên là với hôn mê đái tháo đường có toan cêtôn trong biến chứng này đường máu không cần cao lắm thường có hạ Na máu pH máu giảm toan lactic thường nặng. H7 HSCCTT 257 - Tăng thẩm thấu không có tăng đường huyết ở người uống quá nhiều rượu. - Tăng thẩm thấu ỏ người lọc màng bụng bằng các dung dịch đương quá ưu trương. - Các hôn mê do tổn thương thần kinh trung ương ở ngươi đái tháo đường hoặc được truyền glucose ưu trương. - Đái tháo nhạt gây mất nước tăng Natrì máu. - Hôn mê do hạ đường huyết ồ ngưồi đái tháo đường dùng quá liềtLsulÊamid hoặc insulin. Ớ người hôn mê đái tháo đường có toan cếtôn đã tĩnh đột nhiên hôn mê lại cần phải xem xét khả năng dùng quá liểu insulin mà không truyền đường cho bệnh nhân. IV. XỬ TRÍ 1. Hồi phục nước và điện giải là công việc hàng đầu trong điều trị hôn mê tăng thẩm thấu. Thông thường phải truyền 6 -10 1 ngày. Hôn mê toan cêtôn đồi hỏí phải truyền
