Khám: -Da xanh, n/m nh t, Phù 2 chân: tr ng m m, n lõợ ắ ề ấ m - HA: 230/100 mmmHg - Tim: 104 lần/phút, đều, TTT 2/6 mỏm - Thở 26 lần/phút, không tím SpO2= 96% - H/c 3 giảm đáy phổi T - Gan to 3cm DBS, Phản hồi gan-TM cổ + - Tiểu 1lít/24h | CA LÂM SÀNG 1 GS. TS. Trần Đức Thọ Viện Lão Khoa Bn nữ, 66 tuổi LDVV: Khó thở Bệnh sử: ĐTĐ 12 năm: Insulin Mixtard 20 IU/ 24h(2mũi) THA 4 năm (HA max 240 mmHg) Amlor 5mg x 3 viên/24h Trước vào viện 1 ngày: khó thở, tiểu ít Khám: Da xanh, n/m nhợt, Phù 2 chân: trắng mềm, ấn lõm HA: 230/100 mmmHg Tim: 104 lần/phút, đều, TTT 2/6 mỏm Thở 26 lần/phút, không tím SpO2= 96% H/c 3 giảm đáy phổi T Gan to 3cm DBS, Phản hồi gan-TM cổ + Tiểu 1lít/24h Mạch cảnh 2 bên có TTT 2/6 Mạch mu chân, mạch chày sau đều 2 bên Tê bì 2 bàn chân, không RLCG nông, sâu, PXGX đều 2 bên CTM HC: 3,2T/l Hb: 80g/l Ht : 0,247l/l BC: 8,8G/l TC: 321G/l Sinh Hóa: Ure: 22,3 mmol/l Creatinin: 282 μmol/l Glucose: 11,2 mmol/l ĐGĐ: Na: 138 mEq/l K: 4,6 mEq/l Cl: 108 mEq/l CÁC XN CẦN LÀM Ở BN NÀY? Bilan Cholesterol máu HbA1C Microalbumin niệu Protein niệu/ 24h Protid máu ĐTĐ SA tim SA Doppler mạch cảnh Đường máu sau ăn 2 h XQ phổi CÁC XN CẦN LÀM Ở BN NÀY? Bilan Cholesterol máu HbA1C Microalbumin niệu . | CA LÂM SÀNG 1 GS. TS. Trần Đức Thọ Viện Lão Khoa Bn nữ, 66 tuổi LDVV: Khó thở Bệnh sử: ĐTĐ 12 năm: Insulin Mixtard 20 IU/ 24h(2mũi) THA 4 năm (HA max 240 mmHg) Amlor 5mg x 3 viên/24h Trước vào viện 1 ngày: khó thở, tiểu ít Khám: Da xanh, n/m nhợt, Phù 2 chân: trắng mềm, ấn lõm HA: 230/100 mmmHg Tim: 104 lần/phút, đều, TTT 2/6 mỏm Thở 26 lần/phút, không tím SpO2= 96% H/c 3 giảm đáy phổi T Gan to 3cm DBS, Phản hồi gan-TM cổ + Tiểu 1lít/24h Mạch cảnh 2 bên có TTT 2/6 Mạch mu chân, mạch chày sau đều 2 bên Tê bì 2 bàn chân, không RLCG nông, sâu, PXGX đều 2 bên CTM HC: 3,2T/l Hb: 80g/l Ht : 0,247l/l BC: 8,8G/l TC: 321G/l Sinh Hóa: Ure: 22,3 mmol/l Creatinin: 282 μmol/l Glucose: 11,2 mmol/l ĐGĐ: Na: 138 mEq/l K: 4,6 mEq/l Cl: 108 mEq/l CÁC XN CẦN LÀM Ở BN NÀY? Bilan Cholesterol máu HbA1C Microalbumin niệu Protein niệu/ 24h Protid máu ĐTĐ SA tim SA Doppler mạch cảnh Đường máu sau ăn 2 h XQ phổi CÁC XN CẦN LÀM Ở BN NÀY? Bilan Cholesterol máu HbA1C Microalbumin niệu Protein niệu/ 24h Protid máu ĐTĐ SA tim SA Doppler mạch cảnh Đường máu sau ăn 2 h XQ phổi Bilan Cholesterol máu Cholesterol: 5,33 mmol/l Triglycerid: 2,47 mmol/l HDL- Cholesterol: 1,41 mmol/l LDL- Cholesterol: 2,8 mmol/l SA tim Kích thước chức năng tâm thu thất T bình thường EF thất T: 62,7% ĐK thất P: 20mm SA Doppler mạch cảnh: Lớp nội trung mạc dày tại máng cảnh 2 bên, tốc độ dòng chảy BT SA Doppler mạch chi dưới: ĐM chi dưới có một số mảng xơ vữa rải rác gây hẹp lòng ĐM BênT: ĐM chày trước, sau tốc độ dòng chảy↓ ĐM mu chân không có tín hiệu Doppler Bên P: Tắc đoạn cuối ĐM chày trước, ĐM mu chân có dòng chảy vào lại SA Doppler ĐM thận: ĐM thận P từ lỗ vào đến ĐM nhu mô bắt phổ Doppler màu bình thường, tốc độ dòng chảy giảm. Tưới máu 2 thận giảm chỉ có sóng 1 pha Chẩn đoán ĐTĐ týp 2 – THA – Suy thận IIIa – Xơ vữa ĐM Các đích cần kiểm soát ở BN Đường máu đói Đường máu sau ăn 2h HbA1C Microalbumin niệu HA Cholesterol máu Các đích cần kiểm soát ở BN Đường máu đói .
