- Mối khâu đầu tiên ở bờ tự do phải bảo đảm cho bờ tự do thật khớp, nếu có di lệch sẽ gây kích thích k o ài đồng thời ảnh hưởng xấu về mặt thẩm mỹ. - Cũng có thể khâu sụn - kết mạc từ phía mặt trước mà không cần phải lật mi nhưng điều quan trọng là phải quan sát kỹ khi xuyên kim thắt chỉ để đảm bảo mép sụn thật khớp. Nút chỉ buộc như vậy đựoc vùi trong tổ chức ở mép vết thương. i. | - Mối khâu đầu tiên ở bờ tự do phải bảo đảm cho bờ tự do thật khớp nếu có di lệch sẽ gây kích thích ké o d ài đồng thời ảnh hưởng xấu về mặt thẩm mỹ. - Cũng có thể khâu sụn - kết mạc từ phía mặt trước mà không cần phải lật mi nhưng điều quan trọng là phải quan sát kỹ khi xuyên kim thắt chỉ để đảm bảo mép sụn thật khớp. Nút chỉ buộc như vậy đựoc vùi trong tổ chức ở mép vết thương. Cũng có thể dùng chính mối chỉ khâu vết thương ở bờ tự do hoặc một mối chỉ khâu da sát bờ mi tự do kéo lật mi để khâu các mối chỉ rời ở lớp sụn-kết mạc. Chỉ khâu kết mạc-sụn kiểu này cần được giấu mối để tránh sự cọ sát của chúng vào giác mạc. Cỡ chỉ nên dùng ở đây là 7 0 8 0. - Cuối cùng là khâu lớp da-cơ. Thuốc dùng sau mổ cho các vết thương mi cũng như các trường hợp vết thương phần mềm khác không được quên dùng huyết thanh chống uốn ván. III. CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU . Đụng dập . Cơ chế và đặc điểm tổn thương Một vật tù đầu một sóng xung kích . tác động mạnh vào vùng mắt - có thể trực tiếp vào bề mặt nhãn cầu hoặc qua lớp mi - ép mạnh nhãn cầu về phía sau gây tăng nhãn áp bất ngờ và tiếp ngay sau đó là sự đàn hồi trở lại gây chèn ép giằng giật xáo động tổ chức nội nhãn đưa tới hậu quả là sự vỡ rách tức thì của lớp vỏ nhãn cầu và sau đó là quá trình bệnh lý thứ phát viêm thoái hoá do rối loạn tuần hoàn và rối loạn d inh d ưỡng ở toàn bộ các chi tiết giải phẫu của nhãn cầu. Do đó tổn thương trong đụng dập nhãn cầu là rất đa dạng rất phức tạp hay bị bỏ qua bỏ sót. Hầu như tất cả các chi tiết của nhãn cầu đều bị tổn thương ở các mức độ khác nhau khi khám bệnh cần lưu ý vấn đề này. . Kết mạc Có thể gặp chảy máu tụ máu rách kết mạc. Máu tụ d ưới kết mạc thường tự tiêu đi được và không để lại di chứng. Rách kết mạc đơn thuần nếu dài trên 0 5cm và có gây lộ củng mạc cần phải được khâu lại bằng chỉ nhỏ. Nên thăm d ò bề mặt củng mạc nơi tương ứng vết thương một cách cẩn thận nếu hoàn toàn yên tâm không có tổn thương củng mạc thì mới tiến hành khâu vết thương kết mạc. . Giác mạc
