· Bệnh nhân đang ùng igoxin · Bệnh nhân có dày thất trái và ST chênh xuống 1mm lúc nghỉ · Bloc nhánh trái hoàn toàn NPGS ĐTĐ là một thăm ò rất quan trọng trong đau thắt ngực ổn định, giúp cho chẩn đoán xác định, tiên lượng cũng như điều trị. Dùng gắng sức thể lực: cho bệnh nhân đạp xe hoặc chạy trên thảm chạy có điều chỉnh tốc độ để làm tăng nhu cầu ôxy cơ tim, làm cơ tim tăng co bóp, tăng tiền gánh và hậu gánh. | Bệnh nhân đang d ùng d igoxin Bệnh nhân có dày thất trái và ST chênh xuống 1mm Mức III Không nên làm NPGS cho các đối tượng Bệnh nhân có hội chứng WPW Bệnh nhân đang được đặt máy tạo nhịp tim Bệnh nhân đã có ST chênh xuống 1mm lúc nghỉ Bloc nhánh trái hoàn toàn NPGS ĐTĐ là một thăm d ò rất quan trọng trong đau thắt ngực ổn định giúp cho chẩn đoán xác định tiên lượng cũng như điều trị. Dùng gắng sức thể lực cho bệnh nhân đạp xe hoặc chạy trên thảm chạy có điều chỉnh tốc độ để làm tăng nhu cầu ôxy cơ tim làm cơ tim tăng co bóp tăng tiền gánh và hậu gánh. Việc tăng nhu cầu ôxy cơ tim sẽ dẫn đến tăng nhịp tim và ảnh hưởng đến huyết áp. Dựa vào sự tăng nhịp tim này để xác định khả năng gắng sức của bệnh nhân. Mặt khác khi nhịp tim tăng lên sẽ làm cho nhu cầu tiêu thụ ôxy cơ tim tăng lên và lúc đó sẽ xuất hiện những biến đổi trên ĐTĐ hoặc các hình ảnh khác mà khi nghỉ có thể sẽ không thấy. Gắng sức thể lực giúp dự đoán khả năng hoạt động thể lực của bệnh nhân và giai đoạn gây ra thiếu máu cơ tim. Tuy nhiên gắng sức thể lực không thể thực hiện được ở những bệnh nhân có chứng đi cách hồi bệnh phổi nặng bệnh khớp hoặc những dị tật những bệnh có ảnh hưởng đến khả năng thực hiện gắng sức của bệnh nhân. NPGS ĐTĐ giúp đánh giá được những bệnh nhân có nguy cơ cao về bệnh mạch vành. Những dữ liệu trong bảng sau sẽ giúp chúng ta có thể dự đoán được những bệnh nhân có nguy cơ cao bị bệnh ĐMV khi làm ĐTĐ gắng sức. Bảng 3 Những dữ kiện giúp dự đoán nguy cơ cao bị bệnh mạch vành trên Điện tâm đồ gắng sức - Không đủ khả năng chạy 6 phút theo phác đồ Bruce. - Nghiệm pháp d ương tính sớm 3 phút . - Kết quả gắng sức d ương tính mạnh ST chênh xuống 2 mm . - ST chênh xuống 3 phút sau khi đã ngừng gắng sức. - ST chênh xuống kiểu dốc xuống Down - Sloping . - Thiếu máu cơ tim xuất hiện ở mức nhịp tim còn tương đối thấp 120 ck phút . - Huyết áp không tăng hoặc tụt đi. - Xuất hiện nhịp nhanh thất ở mức nhịp tim 120ck phút. Ngoài ra NPGS ĐTĐ giúp d ự đoán mức độ hoạt động thể lực an toàn cho .
